Что такое упорное течение при геморрое

Геморрой — расширение вен нижней части прямой кишки в виде узлов, иногда кровоточащих, воспаляющихся и ущемляющихся в заднем проходе. Геморрой относится к числу наиболее распространенных заболеваний человека. Хотя точная статистика на этот счет отсутствует, есть все основания полагать, что геморроем страдают до 60% взрослого населения.

Различают внутренний и наружный геморрой в зависимости от того, из какого венозного сплетения он исходит. Геморрой проявляется болями, кровотечениями, зудом в области промежности и другими симптомами. Лечение геморроя может быть консервативным или хирургическим.

Среди многих факторов, предполагающих развитие геморроя, особое значение отводят хроническим запорам. Специалисты отмечают, что запоры очень часто сопутствуют геморрою с упорными кровотечениями, но сами запоры скорее способствуют кровотечению и выпадению узлов, а не возникновению геморроя. Действительно, при выраженном хроническом запоре часто бывает невозможно точно определить причину и следствие, а клиника у таких больных может выдвигать на первый план то симптомы геморроя, то дискомфорт, связанный главным образом с запорами. Возникает порочный круг, разорвать который только с помощью хирургического удаления узлов (геморроидэктомии) невозможно.

Некоторые авторы включают в число факторов риска развития геморроя постоянное употребление острой и пряной пищи, но нет доказательного подтверждения действительной роли подобного питания. У многих людей, склонных к употреблению пряностей и приправ, солений и копченостей, геморрой отсутствует, хотя, возможно, он не диагностируется в связи с бессимптомным течением.

При остром воспалении геморроидальных узлов рекомендуют строгий постельный режим в течение 7-10 дней. Стул желательно задержать на 3-4 дня. С этой целью предлагается «бесшлаковая диета»: белковый омлет, мясной бульон, отварное мясо, провернутое через мясорубку, слизистую рисовую кашу (на воде с небольшим куском масла), белые сухари (3-4 сухаря) и обильное питье — 4-6 стаканов слегка подслащенного чая, а на ночь стакан настоя из листьев сенны, травы тысячелистника, коры крушины, плодов кориандра и солодки.

Бесшлаковая диета может быть обеспечена за счет специальных питательных смесей. Некоторые зарубежные специалисты при острых проявлениях геморроя рекомендуют внутривенное питание, хотя питье воды не возбраняется. Следует отметить, что указанную выше, или бесшлаковую диету и тем более парентеральное питание желательно применять в течение минимального срока, так как они способствуют запорам.

Установлено, что щадящая диета с исключением соленых и острых блюд, пряностей и приправ, а также спиртных напитков, разжижение стула и домашний режим (покой) почти всегда приносят облегчение при остром геморрое. Диету сочетают с местной (свечи, мази) и общей медикаментозной терапией, способствующей ликвидации воспалительного процесса и болей. Однако возобновление упорных запоров, погрешности в диете, тяжелые физические нагрузки обуславливают, как правило, повторные обострения геморроя.

При хроническом геморрое особенности питания сводятся к следующему:

— Хронические запоры не обязательно сочетаются с геморроем и не все случаи геморроя сопряжены с запорами. Но поскольку запоры являются основным болезненным явлением, ведущим к выраженному геморрою, то необходима коррекция диеты по принципам, изложенным в статье «Питание при хронических запорах». Не следует увлекаться использованием больших количеств пшеничных отрубей, так как больные с выраженным геморроем их нередко плохо переносят. Поэтому количество пшеничных отрубей в суточном рационе надо повышать постепенно в течение месяца от 3-5 г в день в первую неделю до 15-20 г в день в четвертую неделю. При неблагоприятных реакциях пациента на пшеничные отруби целесообразно увеличить потребление более «мягких» источников пищевых волокон, например сухофруктов (особенно чернослива, кураги, инжира) в размягченном виде или в виде компотов. При функциональных запорах и геморрое эффективно дополнение диеты приемом препаратов лактулозы, форлакса или гинкора форте: у больных наряду с повышением частоты стула исчезал дискомфорт в области заднего прохода.

— Слово «геморрой» означает «кровотечение». Хронические геморроидальные кровотечения ведут к дефициту железа и анемии, хотя резко выраженная анемия, обусловленная непосредственно геморроем, встречается редко. Если больной по субъективным или объективным причинам не может увеличить потребление мяса и мясных продуктов, а также рыбы как лучших источников биодоступного железа, необходимо дополнить питание приемом препаратов железа (смотрите статью «Питание при железодефицитной анемии»).

— Больных геморроем часто беспокоит анальный зуд или чувство жжения, саднения, мокнутия кожи в области заднего прохода. Это объясняется тем, что большие внутренние узлы создают препятствие для смыкания стенок заднего прохода, тонус которых при хроническом геморрое может быть снижен. Поэтому на кожу из прямой кишки выделяется ее едкое содержимое — слизь, вызывающая зуд, жжение и другие симптомы. Эти симптомы особенно выражены у лиц с ожирением, а также злоупотребляющих спиртными напитками, острой, пряной, соленой пищей. Ограничение в питании такой пищи может уменьшить указанные симптомы, но не ликвидировать их полностью.

— При недостаточности сфинктера заднего прохода, ведущего к недержанию газов, следует ограничить или исключить потребление гороха, фасоли, ржаного хлеба, белокочанной капусты и других продуктов, усиливающих газообразование в толстой кишке. Перечень таких продуктов может быть расширен. Здесь большое значение имеют индивидуальные реакции больных на отдельные продукты.

Лечат геморрой врачи — проктологи.

По материалам книги Б.Л. Смолянского и В.Г. Лифляндского «Лечебное питание»

Главная -> Симптомы геморроя -> Течение заболевания и хронические формы геморроя

Период предвестников заболевания. В большинстве случаев геморрой начинается постепенно и незаметно. Больные длительное время испытывают чувство тяжести и присутствие чего-то постороннего в области заднего прохода. Возможен также зуд. Иногда зуд бывает первичным заболеванием, на фоне которого проявляются признаки начинающегося геморроя. Боли обычно появляются позже других симптомов.

Различные предрасполагающие факторы и обстоятельства, повышающие давление в венах прямой кишки (хронические запоры, беременность, тяжелая физическая работа и т. д.), приводят к медленному, но прогрессирующему расширению геморроидальных вен. В области заднего прохода сосредоточено огромное количество нервных окончаний, нервные импульсы от которых передаются коре головного мозга, поэтому приток крови в расширенные вены прямой кишки и заднего прохода вызывает ощущение переполнения и местного повышения давления. Это пока еще только продромы — предвестники заболевания, так как ни одного клинического симптома геморроя в этот период нет.

Продромальный период может продолжаться много месяцев и даже годы, не переходя в настоящее заболевание. Предвестники болезни не беспокоят постоянно, а проявляются лишь при расстройствах кишечника – запорах или поносах, во время беременности, вследствие нарушения диеты, особенно употребления избыточного количества алкоголя, острых и пряных блюд, после бани или приема ванны, когда набухают вены анальной области. До поры до времени по существу еще здоровый человек подсознательно регистрирует в памяти появление новых ощущений в области заднего прохода и прямой кишки. Поскольку они не тягостны, в обычных условиях не беспокоят, быстро проходят и не отражаются на общем самочувствии и работоспособности, такой больной практически никогда не становится пациентом врача. А напрасно. Проведение профилактических мероприятий в это время, как правило, приостанавливает развитие болезни.

И все же при обследовании в период предвестников можно выявить некоторые изменения, которые более отчетливо проявляются при обострениях, например из-за нарушения диеты. Обычно в таких случаях область заднего прохода становится припухшей, складки кожи сглаживаются. При осмотре слизистой оболочки прямой кишки отмечается покраснение, воспаление, иногда с наложениями слизи и даже пленок; складки выступают вследствие расширения подлежащих вен. При исчезновении неблагоприятных факторов эти явления быстро пропадают.

В стадии предвестников в период между обострениями обычно никаких внешних признаков отклонения от нормы в области заднего прохода и прямой кишки выявить не удается. Но иногда можно заметить набухание отдельных кожных складок, окружающих анус. Эти изменения можно расценивать как предвестников геморроя, но нельзя считать признаками выраженной патологии. Лишь при дальнейшем развитии они превращаются в геморроидальные узлы.

Начало заболевания. Выраженные признаки геморроя могут проявиться после более или менее длительного периода предвестников заболевания с постепенным нарастанием свойственных ему симптомов. Но даже одно из первых легких обострений, свойственных предболезни, может осложниться, например, кровотечениями различной силы. Это и будет началом заболевания. Постепенные, но прогрессивные изменения сосудов прямой кишки завершили образованием геморроидальных узлов с истонченной и легко ранимой стенкой. Произошел скачок -переход количества в новое качество. Он означает, что период предвестников закончился и возникла болезнь – геморрой.

Однако не всегда заболевание впервые проявляется именно кровотечением из заднего прохода при дефекации. Нарушение диеты, чрезмерное употребление алкоголя, острых и пряных блюд могут привести к вспышке заболевания — набуханию, воспалению и даже ущемлению одного или нескольких геморроидальных узлов. Наконец, еще реже геморрой начинается с появления острых болей при дефекации. Боли ощущаются только при развитии воспалений, чаще всего с одновременным ущемлением геморроидальных узлов, вызывающим повреждение слизистой оболочки и кожи в области анального отверстия с образованием трещин и язвочек.

Геморрою совершенно не обязательно предшествует период предвестников. Иногда заболевание внезапно проявляется у совершенно здорового человека. В таких случаях вступают в силу субъективные факторы, отражающие особенности психики пациентов и их отношение к собственному здоровью: некоторые чрезвычайно внимательны к себе, остро воспринимают и переживают малейшие изменения ощущений, исходящих от тела и внутренних органов, другие гораздо меньше беспокоятся по поводу своего самочувствия и здоровья и считают себя больными лишь при недомоганиях, нарушающих привычный образ жизни, работоспособность, общее состояние, настроение. Таких пациентов лишь появление геморроидального кровотечения, воспаления и ущемления геморроидальных узлов может заставить признать признаки болезни и обратиться к врачу.

Может возникнуть закономерный вопрос: «а возможно ли развитие геморроя при совершенно неизмененной венозной системе прямой кишки?» Некоторые признаки, характерные для геморроя (кровотечение, боль), могут возникнуть у любого человека, но геморрой как заболевание развивается лишь при наличии ряда причин. Например, кровотечение и боли во время дефекации иногда бывают при запорах Из-за травмы и повреждения слизистой заднего прохода. Эти же симптомы без наличия геморроя наблюдаются при дизентерии, язве, полипах, трещине, опухоли прямой кишки и т. д. Но если нет расширенных геморроидальных вен прямой кишки – нет и геморроя.

Геморрой – заболевание многоликое и протекает в разных формах. Некоторые сверхосторожные доктора выделяют геморрой даже у здоровых людей. При этом пациента ничего не беспокоит, нет кровотечений и геморроидальные узлы не определяются при обычном осмотре. Лишь при дотошном изучении с помощью эндоскопа просвета прямой кишки у «больного» обнаруживается намечающееся увеличение внутренних вен – якобы признак геморроя. При таком подходе можно диагностировать и геморрой без больного!

Мы рассмотрим только те формы геморроя, которые не вызывают сомнения как болезнь. Известны две основные разновидности геморроя: хронический и острый.

Заболевания прямой кишки возникают внезапно! Какое течение и развитие геморроя характерно в период обострения?

Геморрой — заболевание, для которого характерно множество симптомов. Основная причина развития недуга — это патологическое расширение вен, которые образуют узлы в области прямой кишки. Узлы могут быть как внутренними, так и наружными.

Патология чаще возникает во время беременности, после физической нагрузки, длительном пребывании в сидячем положении, после операции, употребления алкоголя, хронических запоров.

Заболевание несет с собой много проблем: затрудненная дефекация, кровотечения, воспаление, боли. Несерьезное отношение к первым симптомам геморроя может привести больного на операционный стол.

Течение болезни

Первые симптомы геморроидальной болезни зачастую не замечаются. Больной может в течение длительного времени испытывать дискомфорт от ощущения постороннего тела в прямой кишке. По мере развития заболевания к этим неприятным ощущениям добавляется зуд перианальной области. Возникает он из-за увеличенного геморроидального узла, который раздражает кожу при соприкосновении с ней.

Для хронического течения геморроя характерны периодические боли в заднем проходе, которые становятся более интенсивными в периоды обострения.

С момента начала развития патологии отчетливо выраженные симптомы заболевания могут проявиться только через несколько месяцев или даже лет.

Начальная форма

Первые признаки заболевания поначалу дают о себе знать лишь изредка.

Натуживание и длительные опорожнения провоцируют заболевание

Спровоцировать их появление может:

  • понос или запор;
  • беременность;
  • нарушение диеты;
  • излишнее употребление алкоголя;
  • горячая ванна или баня.

Постоянно беспокоящие симптомы заставляют больного вспомнить о том, что неприятные ощущения в заднем проходе периодически появляются уже в течение довольно длительного времени. Отчетливо выраженные признаки заболевания игнорировать не стоит. На приеме у врача обычно удается выяснить, как давно и в какой форме проявлялись симптомы геморроя, а также факторы, которые могли спровоцировать их появление.

Острое течение

Развитие геморроя всегда чревато неприятными симптомами. В период обострения к дискомфорту и анальному зуду добавляются ректальные кровотечения.

Факт появления кровотечений и считается сигналом обострения заболевания. Другими симптомами острого геморроя являются воспаление перианальной области и ущемление увеличенных геморроидальных узлов. Во время дефекации больной испытывает сильнейшие боли.

У всех пациентов хроническая форма геморроидальной болезни периодически переходит в острую фазу. Поэтому большинство специалистов считают, что классифицировать патологию по характеру течения нецелесообразно.

Обострение симптомов

Хронический геморрой периодически переходит в острую форму. Этот период характеризуется острым тромбозом геморроидальных узлов. Со временем обострения появляются чаще и могут быть вызваны даже незначительным нарушением диеты.

Со временем тромбированный узел лопается и начинается кровотечение

При соблюдении рекомендаций врача пациенты обычно чувствуют себя абсолютно здоровыми между обострениями. Когда временные отрезки между фазами обострения сокращаются, то человек начинает жаловаться на беспокойство в прямой кишке. На поздних стадиях заболевания ректальные кровотечения и выпадения геморроидальных узлов становятся регулярными.

Хроническое течение

Хронический геморрой характеризуется регулярными кровотечениями и периодическим выпадением геморроидальных узлов. Симптомы заболевания усиливаются и становятся постоянными. К ним относятся дискомфорт в области заднего прохода, анальный зуд, слизистые выделения.

Осложнения

Практически у всех пациентов относительно спокойные периоды чередуются с периодами обострения, которые сопровождаются воспалением геморроидальных узлов. Реже единственным симптомом геморроя являются ректальные кровотечения, которые повторяются через определенные промежутки времени.

Рецидивы острого геморроя могут случаться при любом отклонении от режима, рекомендованного врачом. Осложнение развивается в течение 12 — 24 часов. Во время кровотечений больной может терять ежедневно до 100 мл крови. В процессе дефекации кровотечения проявляются по-разному: от слегка заметных кровянистых следов до сильных струек крови при напряжении брюшного пресса.

Первые периоды обострения могут проходить без сильных болевых ощущений.

Некоторые пациенты не чувствуют боли и на поздних сроках заболевания, когда геморроидальные узлы регулярно выпадают. Внутренние узлы появляются быстрее наружных. Связано это с определенной степенью рыхлости подслизистого слоя, дистрофией удерживающего аппарата внутренних узлов и их патологическим увеличением.

Определить наличие внутренних геморроидальных узлов можно по кровотечениям. Часто внутренние узлы начинают выпадать даже при незначительном натуживании. Но есть и другая группа пациентов, у которых наличие этих узлов определяется только во время обследования.

Размер и частота выпадений геморроидальных узлов, а также интенсивность кровотечений увеличиваются по мере развития заболевания. И если на начальных стадиях выпавшие узлы уходят внутрь анального канала самостоятельно, то в дальнейшем их вправление невозможно без помощи рук.

Ранее считалось, что геморрой имеет микробное происхождение. Связывали это с присутствием круглоклеточной инфильтрации в межуточной ткани геморроидальных узлов.

На сегодняшний день установлено, что инфекционные агенты являются лишь косвенной причиной обострения болезни. Увеличение геморроидальных узлов происходит под воздействием разных провоцирующих факторов. При этом в пораженных венах нарушается кровоток, происходит разрыхление слизистых оболочек, куда легко проникает инфекция.

Увеличенные геморроидальные узлы, не пораженные инфекцией, выпадают время от времени, но не воспаляются. А инфекция вызывает воспалительный процесс в тканях, из-за чего возникают отеки и сильные боли.

Такое обострение обычно сопровождается повышением температуры тела. Появляются и другие характерные симптомы острого геморроя — спазм сфинктера, тромбоз узлов и их ущемление.

Эффективное лечение

Нельзя допускать хроническое течение геморроя! Для лечения начальной стадии болезни всегда назначают консервативную терапию. Если консервативные методики не оказывают нужного эффекта на поздних стадиях заболевания, то применяют малоинвазивные методы удаления геморроидальных узлов либо хирургическое вмешательство.

Выраженные симптомы болезни являются показаниями для медикаментозной терапии. В ход идет весь арсенал: ректальные свечи, мази, гели, таблетки и даже ванночки.

Местные препараты обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом

В зависимости от цели медикаментозного лечения врач назначает препараты разного действия:

  1. ранозаживляющие;
  2. обезболивающие;
  3. противовоспалительные;
  4. рассасывающие тромбы;
  5. повышающие тонус сосудов;
  6. антисептические.

Тромбированные, постоянно кровоточащие наружные геморроидальные узлы удаляют хирургическим путем. В некоторых случаях удаляют не сами узлы, а тромбы из сосудов.

Тромбэктомия (удаление тромбов) проводится под местной анестезией, а иссечение патологических узлов — под общим наркозом. Чаще всего процедура проводится в течение часа, а период реабилитации может длиться две недели и более.

Профилактика болезни

Избежать развития геморроя помогут простые советы:

  • здоровое питание;
  • занятия физкультурой без излишних нагрузок;
  • отказ от вредных привычек.

Неправильное питание может стать причиной запоров, которые вызывают развитие геморроидальной болезни.

Поэтому особое внимание необходимо уделять своему рациону, включая в него достаточное количество растительной клетчатки и жидкости. Сидячая работа — еще один серьезный фактор развития заболевания. Меры профилактики в этом случае должны быть направлены на организацию рабочего времени таким образом, чтобы своевременно чередовались периоды сидения с периодами активности.

Автор статьи: Алексей Егоров врач-проктолог

Источники: http://www.xn—-7sbldqaymca7g.xn--p1ai/index.php/2011-07-02-04-47-14/161-2011-07-04-06-32-30, http://www.gemorroi.com/simptomy-gemorroya/techenie.php, http://gemorroj03.com/techenie-i-razvitie-gemorroya.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *