Диагноз геморрой как пишется

Из-за чего развивается геморрой?

Геморрой — заболевание, обусловленное варикозным расширением вен геморроидального сплетения, находящегося около прямой кишки. Народное название этой патологии — почечуй. Причина развития геморроя — растяжение сосудистой стенки кровью в связи с затруднением ее оттока. Предрасполагающих факторов для этого много: избыточный вес, малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, запоры, беременность и роды, опухолевые заболевания брюшной полости.

По особенностям расположения геморроидальных узлов выделяют наружный, внутренний и комбинированный геморрой. Внутренний — расширенные варикозные вены выпячиваются в прямую кишку и не видны снаружи. Наружный — узлы образуются в околоанальной области и доступны осмотру без специальных приспособлений. Комбинированный — сочетание двух вышеуказанных форм.

По характеру течения выделяют острый и хронический геморрой. Хронический — узлы присутствуют, но никаких других симптомов нет. Острый — обострение хронического, когда геморроидальные вены в геморроидальных узлах тромбируются и воспаляются.

Как проявляется заболевание, и как врач ставит диагноз?

Заподозрить геморрой возможно при следующих симптомах: чувство инородного тела в прямой кишке или в области ануса, боли при дефекации, анальный зуд, появление алой крови в кале. При любом из этих симптомов нужно обратиться к врачу-проктологу. Подтвердить диагноз поможет визуальный осмотр при помощи аноскопа — специального прибора, позволяющего осмотреть анус и наружный отдел прямой кишки. При отсутствии этого прибора врач может выполнить пальцевое исследование кишки, что позволит определить размеры узлов. Из анализов обычно назначают анализ кала на кровь и общий анализ крови, чтобы исключить кровотечение из геморроидальных узлов.

В запущенных случаях геморрой может осложняться кровотечением из узлов, тромбированием вен, которое может привести к некрозу узла и параректальной клетчатки. Наиболее часто из осложнений встречается выпадение внутреннего геморроя в анальное отверстие, а так же ущемление геморроя.

Консервативные и хирургические методы лечения геморроя

Геморрой лечат как консервативным методом, так и путем хирургического вмешательства. Из медикаментозных средств показаны лекарства, разжижающие стул. Они облегчают дефекацию и уменьшают травмирование слизистой оболочки узлов. Необходимо подобрать диету для исключения запоров. Хороший терапевтический эффект дают физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Подобные занятия улучшают отток крови из вен геморроидального сплетения, снижают частоту осложнений. При сильном воспалении назначают антибиотики и противовоспалительные средства в виде ректальных свечей.

Выраженные формы геморроя, а также осложнения лечатся при помощи хирургических вмешательств: геморроидэктомии (удаления узлов), склеротерапии (введения в узлы препарата, вызывающего их «склеивание»), латексного лигирования (пережатия оснований узлов резиновыми колечками, которые препятствуют притоку крови к ним). Геморрой у беременных может проходить без лечения после родоразрешения. Но лучше все же соблюдать правила профилактики для ускорения выздоровления.

Огромное значение в терапии геморроя принадлежит профилактике. Самый важный момент — исключение гиподинамии, даже если работа в основном сидячая, необходимо периодически выполнять разминочные упражнения, а лучше заниматься нетяжелыми видами спорта (гимнастикой, фитнесом). Не менее важным фактором профилактики является нормализация пищеварения — используются диеты уменьшающие вероятность запоров, нормализующие стул (продукты богатые клетчаткой — овощи, отрубяные изделия, фруктовые соки).

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

К местным осложнениям геморроя относят воспаление и тромбоз геморроидальных узлов, восходящий проктит, трещину заднего прохода, парапроктит, кровотечение. Из общих осложнений выделяют хроническую постгеморрагическую анемию. Осложнения развиваются, как правило, на фоне недиагностированного латентного (скрытого) геморроя или являются результатом самолечения обострений во 2-3 стадиях болезни.

Врачи Медицинского центра «Столица» советуют всем, обратившимся в центр, уделить время для профилактического осмотра проктолога, чтобы выявить геморрой в латентной стадии и избежать осложнений.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к врачу

Местные осложнения геморроя

Воспаление и тромбоз узлов

Воспаление и тромбоз геморроидальных узлов всегда сопутствуют друг другу. Если основной причиной геморроя являются запоры, твердый стул, геморроидальные узлы повреждаются им при дефекации, присоединяется инфекция и начинается воспаление. Это приводит к отеку, замедлению тока крови и тромбозу узла.

Когда геморрой развивается вследствие внутреннего повреждения стенки вен биологически активными веществами (причины — стресс, хронические васкулиты и др.), то первично наступает сгущение крови и тромбоз узла, его некроз, а воспаление присоединяется вторично. В обоих случаях говорят о тромбофлебите узлов.

Он проявляется резкой нарастающей болью в заднем проходе, усиливающейся при ходьбе. Практически всегда воспаленные тромбированные узлы выстоят наружу из анального отверстия, имеют фиолетовый цвет, резко напряжены и болезненны. Нелеченый тромбоз начинает распространяться по венам подслизистого слоя прямой кишки, вызывая проктит (её воспаление). Инфекция, проникая в подкожную клетчатку перианальной области, провоцирует развитие парапроктита.

Острый геморроидальный тромбоз может внезапно разрешиться кровотечением из узла, субъективно вызывая у больного большое облегчение симптомов, но, если не принять мер по борьбе с инфекцией, вероятность последующего проктита и парапроктита велика.

Проктологи Медицинского центра «Столица» настаивают на немедленном обращении в клинику при первых тревожных симптомах.

Лечение геморроидального тромбоза проводят консервативно. Применяют суппозитории и мазевые повязки с анестетиками, тромболитиками и противомикробными средствами. К неотложному оперативному вмешательству прибегают в запущенных случаях при восходящем тромбозе и гнойном парапроктите. Терапию осложнений геморроя проводят под обязательным врачебным контролем.

Трещина заднего прохода

Разрывы слизистой оболочки и кожи в области ануса не являются прямым осложнением геморроя, но часто ему сопутствуют, утяжеляя течение болезни. Они образуются после прохождения объемного кала, сразу инфицируются и длительно не заживают из-за повторных микротравм при дефекации. Трещина поддерживает и провоцирует воспаление узлов при геморрое, являясь источником распространения инфекции.

Со временем, хроническая анальная трещина превращается в трофическую микроязву, которую придется иссекать радикально. Основные симптомы трещины – жжение и боль в заключительной стадии дефекации и сохраняющиеся после стула длительное время. Возможно незначительное окрашивание кала кровью.

Следуя рекомендациям в лечении проктологов Медицинского центра «Столица», избавиться от свежей анальной трещины, не составит труда.

Общие осложнения геморроя

Одним из вариантов течения геморроя, являются постоянные незначительные кровопотери при дефекации без острых признаков воспаления и тромбоза узлов. Такая клиническая ситуация часто возникает во второй стадии болезни у пациентов, которые уделяют повышенное внимание гигиеническим процедурам и не допускают развития воспаления при травматизации узлов при дефекации. Как правило, они знают о своей проблеме, но ложный стыд перед посещением проктолога заставляет их прятаться от проблемы, надеясь на «авось».

Описаны случаи, когда умудренные жизненным опытом пациенты принимали препараты железа и употребляли в пищу богатые им продукты, стараясь, таким образом, восполнить запас микроэлемента в организме, чтобы противостоять анемии. К сожалению, такие попытки тщетны. Более того, после них развивается тяжелая резистентная к терапии железом форма анемии, которая опасна для жизни.

В проктологии Медицинского центра «Столица» пациентам с хронической кровопотерей проводят одно из современных малоинвазивных хирургических вмешательств, которое направлено на ликвидацию кровоточащего узла (узлов), навсегда решая проблему геморроя и анемии.

Обращайтесь к проктологу своевременно для выявления геморроя или возникших его осложнений на ранних стадиях. Это снизит риск прогрессирования геморроя и облегчит лечение уже развившихся осложнений.

Геморрой является результатом нарушенного кровообращения и воспалительного процесса в сосудистых сплетениях прямой кишки, что сопровождается тромбозом, варикозным расширением, а также склерозом вен и часто осложняется кровотечением.

Основными факторами, провоцирующими развитие геморроя, традиционно считают следующие:

  • запоры;
  • нарушения венозного кровообращения в нижней половине тела, развивающиеся при длительном стоянии на ногах, малоподвижном образе жизни, ожирении, бронхиальной астме;
  • нарушение функции прямой кишки, вызывающее спазм внутреннего сфинктера (психоэмоциональные нарушения, спаечная болезнь);
  • нарушение кровотока вследствие злоупотребления алкоголем, жирной пищей, применения некоторых лекарственных препаратов;
  • хронические воспалительные заболевания прямокишечной зоны и органов малого таза (бактериальный сальпингоофорит, простатит, цистит), приводящие к воспалению сосудистых образований, нарушению кровообращения и распространению инфекции в прямокишечные сплетения; беременность.

Проявления геморроя

Для геморроя характерны два основных симптома:

  • кровотечение и
  • выпадение узлов из заднепроходного канала.
  • анальный зуд,
  • чувство дискомфорта в заднем проходе,
  • выделение слизи.

Под маской геморроя, особенно при выделении крови из прямой кишки, нередко протекают такие заболевания, как полипы и колоректальный рак. Поэтому при любых проявлениях кишечного дискомфорта и особенно при выделении крови из прямой кишки необходимо проведение обследования (ректоскопии, колоно- или ирригоскопии).

Симптомы геморроя по стадиям

В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов выделяют четыре стадии заболевания.

  • Для первой стадии геморроя характерным признаком является выделение крови из прямой кишки без выпадения геморроидальных узлов.
  • Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в задний проход (с кровотечением или без него).
  • Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость ручного вправления геморроидальных узлов при выпадении (с кровотечением или без него). Сначала выпадение узлов происходит только во время опорожнения кишечника, позже – при любом повышении внутрибрюшного давления, например во время подъема тяжестей или кашля.
  • Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в прямую кишку. При этом часто наблюдаются боль в области заднего прохода, а также обильные кровотечения.

Геморроем страдают люди любого возраста, причем чаще болеют мужчины и жители городов, ведущие малоподвижный образ жизни.

Лечение и диагностика

Для правильной постановки диагноза геморроя необходимо в обязательном порядке пройти не только осмотр, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15–60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.

Лечение геморроя в домашних условиях

Регулярное опорожнение кишечника является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.

Назначаются следующие противогеморроидальные средства:

  • ферментные препараты,
  • средства, влияющие на микрофлору и сокращение тонкой и толстой кишки,
  • пищевые волокна, на фоне регулярного потребления жидкости.

В качестве источника пищевых волокон в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя.

Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии геморроя и острое течение заболевания.

Консервативное лечение геморроя складывается из общего и местного. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения.

Основой общего лечения является применение препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, например

При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать преобладание одного из проявлений – боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса.

Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением геморроидального узла или возникновением анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение местных комбинированных обезболивающих препаратов

  • гепатромбин Г,
  • ауробин,
  • проктогливенол и др.

Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению противосвертывающих препаратов. К этой группе относятся

  • гепатромбин Г,
  • гепариновая и
  • троксерутиновая мази.

Кровотечение является одним из основных признаков геморроя. Непрекращающееся в течение 1 часа кровотечение является признаком острого процесса. Для его устранения применяют также местные кровоостанавливающие материалы, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку.

Амбулаторное лечение геморроя на разных стадиях

Склерозирующее лечение и инфракрасная фотокоагуляция проводятся у больных с начальными стадиями геморроя с преобладанием кровотечения.

Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами выполняется в поздних стадиях геморроя, для которых основным признаком является выпадение геморроидальных узлов.

Противопоказанием для проведения склеротерапии и фотокоагуляции является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.

В начальных стадиях геморроя показано применение инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов. При инфракрасной коагуляции омертвение тканей возникает в результате воздействия высокой температуры. Это вмешательство применяется как метод амбулаторного лечения больных с геморроем I–II стадии. При III стадии заболевания метод менее эффективен.

Склерозирующее лечение проводится при I и II стадиях геморроя. В качестве веносклерозирующих препаратов обычно применяются 3% растворы натрия тетрадецилсульфата и полидоканола.

Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами с успехом применяются при III и изредка при IV стадии заболевания после вправления геморроидальных узлов. Иногда лечение приходится проводить в несколько сеансов. Это занимает 3–4 недели.

Правильно выбранные показания для перевязки внутренних геморроидальных узлов позволяют избежать операции примерно у 80 % больных.

У пациентов с I стадией показаны: консервативное лечение с венотонизирующими препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

При II стадии возможно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию, перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию.

При III стадии заболевания лучше проводить перевязку или – при отсутствии границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами – иссечение геморроидальных узлов. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству следует проводить перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами или консервативную терапию в качестве поддерживающего лечения.

Следует отметить, что если консервативное лечение острого и хронического геморроя может осуществляться врачами общей практики, то склеротерапия и фотокоагуляция должны выполняться только врачом-колопроктологом в амбулаторных, реже – в стационарных условиях. Хирургическое вмешательство – иссечение геморроидальных узлов – также должно производиться в специализированных стационарах.

Подробнее о питании при геморрое можно прочесть в нашей другой статье

Источники: http://www.apreka.ru/?d=gemorroy, http://www.stomed.ru/lechenie/proctology/oslozhnenija-gemorroja.php, http://www.diagnos.ru/diseases/jekat/haemorrhoi

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *