Хронический внутренний геморрой причины

В последнее время все больше пациентов приходят на прием проктолога с жалобами на боли и кровотечения из заднего прохода. У половины обратившихся людей обнаруживают геморрой, и чаще в хронической форме. Но в чем же причина заболевания? Как защитить себя от него и чем может помочь доктор?

Геморрой — что это за болезнь?

Геморрой – это патология, непосредственно связанная с воспалительным процессом, патологическим расширением геморроидальных вен, которые образуют узелки вокруг прямой кишки. Часто ставится диагноз «хронический геморрой» (МКБ 10) хотя заболевание и не имеет конкретно такой формулировки, но любая вялотекущая форма под нее попадает. Это одна из самых распространенных колопроктологических патологий, страдают которой до 10 человек из 100.

Болезнь встречается как у женщин, так и у мужчин, но вот геморрой хронический чаще выявляют у сильной половины человечества, и все из-за того, что они поздно обращаются за квалифицированной помощью. Но каковы причины появления этого заболевания, что является провоцирующим фактором?

Причины, приводящие к появлению геморроя

Как считает врач-проктолог, который обследует пациентов с геморроем, причин появления данной болезни много, но чаще патология развивается вследствие таких факторов:

  1. Гиподинамия.
  2. Работа, связанная с постоянным сидением, к примеру за компьютером.

Именно эти два фактора считаются основными причинами появления геморроя. Большая часть пациентов, которые пришли на прием к врачу, признают, что у них сидячая работа, и они мало двигаются в повседневной жизни.

Но есть и другие причины появления геморроя хронической формы:

  • Тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей.
  • Неправильное питание: в рационе присутствует только жареная и жирная пища, а вот овощей и фруктов почти нет.
  • Наследственность.
  • Беременность и роды у женской половины.
  • Инфекционные заболевания.

Геморрой хронической формы бывает разных видов. Какие типы патологии существуют и как их распознать?

Типы геморроя

Геморрой может быть врожденным или приобретенным. Последний бывает первичным, который возник как самостоятельная болезнь, и вторичным, если является осложнением другой патологии, например аденомы предстательной железы у мужчин.

В зависимости от расположения геморроидальных узлов различают следующие разновидности данного заболевания:

Протекать патология может как длительно без осложнения процесса, так и остро.

Но чаще всего проктолог обнаруживает у своих пациентов хроническую форму геморроя. Все начинается с незначительных предвестников. Пациент ощущает незначительный дискомфорт в заднем проходе, а после появляются кровотечения в конце акта дефекации. Этот период болезни длится очень долго, для него характерны фазы ремиссии, когда больной ни на что не жалуется. Поэтому пациенты часто очень поздно обращаются за квалифицированной помощью.

Постепенно болезнь начинает прогрессировать, во время дефекации появляются болевые ощущения, и они могут усиливаться. Выделения крови при дефекации теперь становятся регулярными, и их интенсивность может быть разной, от нескольких капель до сильных кровотечений, вследствие чего развивается анемия. Геморроидальные узлы становятся крупнее, что в итоге приводит к их выпадению.

В зависимости от того, насколько увеличились геморроидальные узлы, геморрой хронический делят на 4 стадии:

  1. Появляются незначительные выделения крови из ануса, но геморроидальные узлы не выпадают. Так начинает проявляться геморрой, начальная стадия на этом заканчивается.
  2. Геморроидальные узлы при дефекации выпадают, а после нее самостоятельно вправляются.
  3. При этой стадии узлы выпадают, а вправлять их приходится руками.
  4. А на четвертой стадии узлы выпадают не только при дефекации, но и при кашле, чихании и любой даже самой незначительной нагрузке, а вот вправить их самостоятельно уже не удается, нужна помощь специалиста.

Симптоматика геморроя хронической формы

Хронический геморрой симптомы не всегда проявляет сразу. Очень часто доктор может обнаружить патологию после того, как больной обратился за помощью с другим заболеванием. В большинстве случаев пациент даже не представляет, что у него геморрой в хронической форме, пока болезнь не перейдет в тяжелую и заметную форму.

Для хронической формы характерны такие симптомы:

  1. Кровотечения из ануса.
  2. Зуд и жжение в заднем проходе.
  3. Сильная боль и чувство, что в прямой кишке присутствует инородное тело.

На второй стадии болезни появляются геморроидальные узлы.

С появлением таких симптомов встает вопрос, к какому врачу обратиться за помощью.

Проктолог: помощь при геморрое

Когда появились первые симптомы геморроя, нужно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, чтобы он смог правильно поставить диагноз. Проктолог в Москве может вести прием как в государственных клиниках, так и в частных кабинетах.

Например, хорошие отзывы пациенты оставляют о специалистах, работающих в клинике «Евро-Мед» у метро «Маяковская», клиническом госпитале на Яузе, лечебно-диагностическом центре колопроктологии и многих других учреждениях.

Проктолог в столице, как и в любом другом городе, относится к узкопрофильным специалистам, который диагностирует и занимается терапией заболеваний прямой кишки и анального отверстия.

На прием к врачу

Но перед походом к проктологу нужно подготовиться. Первое, что нужно сделать перед посещением – это очистить кишечник. Очистку проводят накануне вечером или утром при помощи клизмы «Микролакс».

При себе нужно иметь полотенце или влажные салфетки. Обязательно стоит вспомнить, когда появилось заболевание, и как оно себя проявило. Необходимо взять амбулаторную карту, в которой указаны все хронические патологии и перенесенные операции. Все это может понадобиться для определения точной причины появления заболевания.

Прием проктолога начинается с беседы с пациентом, в ходе которой выясняются жалобы, симптомы заболевания и сроки его появления. После этого обязательно следует осмотр. Врач выясняет серьезность патологии, форму геморроя и только потом назначает соответствующее лечение.

Возможные осложнения геморроя

Если вовремя не обнаружить хронический внутренний геморрой, то есть вероятность появления серьезных осложнений, которые в дальнейшем лечить будет очень трудно. Заболевание переходит в острую форму, появляется сильнейшая боль в заднем проходе, узлы становятся плотными, поднимается температура, а общее состояние пациента значительно ухудшается. Существует три степени острого хронического геморроя:

  1. Тромбоз без присутствия воспаления.
  2. С воспалительным процессом геморроидальных узлов.
  3. Тромбоз, осложненный воспалительным процессом подкожной клетчатки.

Острая форма заболевания третьей степени требует срочного вмешательства врача. Так как в запущенных формах, когда геморрой не лечится, часто развиваются такие осложнения:

  1. Обильные кровотечения.
  2. Отек заднего прохода.
  3. Гнойный парапроктит.
  4. Некроз тканей геморроидального узла.

Обнаружить некроз геморроидальных узлов сможет проктолог в Москве и в любом лечебном заведении в стране, ведь узлы становятся черными. В этом случае больной уже не сможет самостоятельно помочь себе, и без вмешательства специалиста не обойтись.

Консервативное лечение хронического геморроя

Когда обостряется хронический геморрой, врач должен срочно приступить к лечению, только в этом случае удастся избежать серьезных последствий. Терапию геморроя в хронической форме начинают с консервативных методов.

Наружный процесс лечится мазями: «Релиф», «Релиф Ультра», «Гепатромбин Г», «Проктоседил».

В их составе содержится несколько основных компонентов, которые позволяют:

  • Устранять болевой синдром.
  • Убирать отечность узла.
  • Улучшить кровоток в узле.
  • Растворить тромбы.
  • Убрать зуд и неприятное жжение.

Если узлы внутренние, то в этом случае мази будут неэффективны, целесообразнее использовать свечи. Их ставят до 4-х раз в сутки. Если консервативные методы не помогают вылечить геморрой, врач назначает малоинвазивные способы:

  • Лигирование узлов кольцами из латекса.
  • Склеротерапию.
  • Криотерапию.
  • Инфракрасную фотокоагуляцию.

Если эти методы также не дадут желаемых результатов, то рекомендуют хирургическое вмешательство.

Лечение геморроя при помощи операции

Операцию по удалению геморроя, трещин в анальном отверстии, кондилом и других образований проводят под общей анестезией. Кроме классической процедуры удаления геморроя также часто используют операцию Лонго и методику ТГД.

Операция Лонго подразумевает удаление узлов при помощи циркулярного эндостеплера. Эта процедура рекомендована для того, чтобы лечить геморрой 1 и 2 стадии. А вот на третьей к ней добавляют еще и анопластику.

Методика ТГД (трансанальная геморроидальная дезартериализация) основана на пришивании геморроидальных артерий при помощи эндоректального ультразвукового датчика. Основная цель данного метода заключается в запустевании кавернозной ткани геморроидальных узлов. Применяют при начальных стадиях и третьей, но с добавлением анопластики.

Геморрой и народная медицина

Очень эффективно лечит геморрой хронический народная медицина. Хорошие результаты дает терапия пиявками. Благодаря их воздействию активируется иммунная система организма. Пиявки выводят шлаки и ядовитые вещества. Их при геморрое ставят на область копчика или крестца. Благодаря им пациент избавляется от сильных болей и кровотечений. Но стоит помнить, что пациентам с гипотонией и плохой свертываемостью крови пиявки противопоказаны.

Также очень хорошие результаты при лечении геморроя показали такие рецепты народной медицины:

  • 7 г прополиса, 80 г вазелина и 10 г ланолина растопить на водяной бане, доводя до кипения. После тщательного перемешивания, до получения смеси в виде крема, таким составом смазывают геморроидальные шишки. Спустя 3-5 процедур болезнь перестает беспокоить.
  • 50 г измельченных цветков календулы смешать с 200 г внутреннего свиного жира и довести до кипения на водяной бане. Готовую мазь хранить в холодильнике. Ею можно смазывать шишки или ставить тампоны в задний проход.
  • Кровоточащий хронический комбинированный геморрой поможет убрать трава дрок. 25 г измельченных плодов заливают 500 мл оливкового масла и настаивают 7 суток. Принимать по 1 ст. л. утром на голодный желудок. Спустя час можно позавтракать, после чего выпить чай с плодами дрока.

Существует много хороших и проверенных временем народных рецептов, но стоит помнить, что перед тем, как их применять, нужно проконсультироваться с доктором.

Профилактические меры при геморрое

Геморрой – хроническое заболевание, которое может прогрессировать или же, наоборот, не беспокоить долгое время. Чтобы предотвратить патологию, врачи рекомендуют профилактические меры:

  1. Следить за работой кишечника, она должна быть мягкой и свободной. Первое что нужно делать, — это бороться с расстройствами стула. Пациенты с частыми запорами чаще всего страдают от геморроя.
  2. Правильная гигиена дефекации. Не использовать слишком жесткую туалетную бумагу или содержащую большое количество вредных веществ, которые могут вызывать раздражение кожи вокруг заднего прохода.
  3. Прохладное подмывание и питье воды. Чтобы боли при геморрое не беспокоили, рекомендуют принимать холодный душ и пить три раза в день перед едой по стакану холодной воды. Также советуют прохладные ванны с марганцовкой.
  4. Перетерпеть зуд. Если задний проход сильно зудит, не стоит его трогать. Расчесывание может привести к повреждению узлов и, как следствие, к усилению кровотечения.
  5. Не тужиться в туалете и не поднимать тяжести. Это очень важный момент для людей, у которых есть предрасположенность к геморрою.
  6. Регулярный прием теплых ванн. Нужно как можно чаще сидеть в ванной с теплой водой, при этом важно, чтобы колени были приподняты, это позволит уменьшить боли при геморрое.
  7. Стоит следить за лишним весом. Усугубить положение больного с предрасположенностью к геморрою может избыточный вес.
  8. Беречься от переохлаждения. Оно может привести к нарушению кровообращения, а это спровоцирует обострение болезни.
  9. Сидячая работа. Людям, которые большую часть дня проводят в сидячем положении, нужно делать хотя бы простую зарядку и совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Ну и, конечно, нельзя забывать о правильном питании. Исключение некоторых продуктов из рациона поможет быстрее избавиться от геморроя.

Питание при хроническом геморрое

Геморрой хронический легче будет вылечить, если соблюдать рекомендации по правильному питанию. Предпочтение лучше отдать таким продуктам:

  • В любом количестве нежирное мясо.
  • С мягкими пищевыми волокнами (чернослив, курага и инжир).
  • Свежие фрукты, особенно яблоки, бананы и виноград, также можно пить компоты, приготовленные из этих фруктов.
  • Печенье несдобное.
  • Больше каш, особенно перловой, овсяной и ячневой.
  • Отварные и свежие овощи, салаты с ними, но приправленные оливковым маслом.
  • Орехи и лесные ягоды.
  • Минеральная вода без газа, содержащая в своем составе сульфаты и магний.
  • Масло любое, в том числе и оливковое, сливочное и тыквенное.
  • Кисломолочные продукты, особенно с бифидобактериями.
  • Зелень в свежем виде.
  • Супы на нежирном бульоне или овощные.

Геморрой хронический не приемлет в рационе такие продукты, которые только будут провоцировать его обострение:

  • Алкогольные напитки с большим содержанием спирта.
  • Острая, жареная и слишком соленая пища.
  • Бобовые, белокочанная капуста, продукты, усиливающие газообразование.
  • Щавель, редька и репа.
  • Свежее молоко.
  • Кофе, крепкий чай и шоколад.
  • Перец, аджика, горчица.
  • Хлеб ржаной.
  • Напитки с газом и сахаром.
  • Яйца и творог жирных сортов.
  • Тугоплавкие жиры, особенно бараний.
  • Такие виды фруктов: черника, айва, кизил, гранат, брусника, груша.

Упражнения при геморрое

При малоподвижном образе жизни и сидячей работе достаточно просто заработать геморрой. Начальная стадия быстро перейдет в более сложный тип, и чтобы этого не допустить, можно рекомендовать специальные упражнения:

  1. Для улучшения кровообращения нужно ходить, высоко поднимая колени и ставя ноги накрест, одна перед другой.
  2. Сидя на жестком стуле, спина ровная, корпус чуть наклонен вперед, — напрягать мышцы в заднем проходе.
  3. Лежа на полу, руки лежат вдоль туловища, сжимать и разжимать ягодицы, чуть втягивая в себя прямую кишку.
  4. Также, лежа на полу с немного приподнятыми ногами, делать упражнение «ножницы»: раздвигать и сдвигать ноги, чуть их перекрещивая.
  5. Лежа скрестить ноги, ритмично напрягать мышцы ягодиц и заднего прохода.
  6. Лежа на спине делать упражнение велосипед.

Такая зарядка станет лучшей профилактикой и поможет людям с сидячей работой защитить себя от обострения геморроя.

Любое заболевание, в том числе и геморрой, лучше предотвратить, чем лечить. Но если уж так случилось, что болезнь дала о себе знать, нужно не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью к хорошему врачу в Москве или другом городе. Только специалист порекомендует эффективное лечение.

Хронический геморрой – одно из самых распространенных заболеваний среди взрослого населения. Статистика гласит, что оно встречается у 10% населения всего Земного шара. Развивается по причине скрытой формы протекания геморроя на начальных стадиях. Больной, не подозревая о начавшейся патологии, позволяет ей перейти в хроническую форму.

Что это за патология?

Геморрой хронической формы – проктологическое заболевание, подразумевающее длительное воспаление и расширение геморроидальных вен в области заднего прохода. По мере увеличения воспаленных сосудов в прямой кишке постепенно образуется нарост – геморроидальный узел, который может оставаться внутри заднего прохода или выпадать наружу. Таких узлов может быть несколько, а может быть и один.

Данные о частоте недуга неоднозначные. По статистике, в России геморрой хронической формы встречается у 13-14,5% взрослого населения. По исследованиям зарубежных ученых, патологии подвержены 4,4-36% населения. Исследователи отмечают, что столь противоречивая статистика обусловлена частым бессимптомным протеканием хронического геморроя.

Американские проктологи выявили, что 80% больных узнают о своем диагнозе на плановом медицинском осмотре. Ранее же они не обращаются к проктологам, поскольку не ощущают каких-либо дискомфортных ощущений.

Развитие хронического геморроя связано с нарушением кровообращения. Оно провоцируется увеличением тока крови в кавернозных телах в результате ускорения артериального притока и/или замедления венозного оттока.

В свою очередь, это может происходить по таким причинам, как

  • воспаления сосудистых стенок;
  • дистрофические процессы в мышцах и связках в области анального отверстия;
  • неправильное питание (злоупотребление острой и соленой пищей);
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • пассивный образ жизни («сидячая» работа);
  • запоры;
  • диарея;
  • гиподинамия;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность.

Хронический геморрой развивается постепенно и может протекать бессимптомно, но чаще дает знать о себе. Сначала больного мучает тяжесть и дискомфорт в области заднего прохода, а после болезнь проявляется такими симптомами, как:

  • Геморроидальные узлы. Обнаруженный узел при пальпации – один из самых верных признаков хронического геморроя. И внешние, и внутренние узлы доставляют дискомфорт и боль разной интенсивности. Внутренние узлы, если не выпадают, могут быть выявлены только при помощи исследования анального канала.
  • Кровотечение. Появление крови после акта дефекации сигнализирует о микроповреждениях геморроидальных узлов. Кровотечение на ранних стадиях, как правило, незначительное – несколько капелек на туалетной бумаге или белье. Возникает по причине запоров и неправильного питания. Останавливается самостоятельно. Темные сгустки при этом являются следствием того, что некоторая часть крови осталась внутри заднего прохода с прошлой дефекации.
  • Боли. Неприятные ощущения в области заднего прохода могут быть различными – от незначительного дискомфорта до интенсивных болей. Они могут быть временными или постоянными, усиливаться после акта дефекации и физической нагрузки. Ощущения становятся более интенсивными при выпадении геморроидальных узлов наружу. Отсутствие лечения приводит к усугублению состояния.
  • Зуд в зоне ануса. Возникает по причине выделения из заднего прохода слизи и каловых масс, которые раздражают воспаленную слизистую оболочку. Причиной зуда также становится бактериальное инфицирование.

Формы и стадии

Формы хронического геморроя:

  • Внутренний. Геморроидальные узлы расположены в прямой кишке. Диагностируются при помощи специального исследования анального канала. Могут выпадать при обострении.
  • Наружный. Узлы видны возле заднего прохода или ощущаются при пальпации.
  • Комбинированный. Узлы расположены внутри заднего прохода и снаружи. Это самая распространенная форма геморроя.

Также протекание заболевания подразделяют на несколько стадий:

Обострение и осложнения

При обострении болезни кровотечения становятся более выраженными, появляются после каждого акта дефекации и при тяжелой физической нагрузке. Более выраженными становятся и болевые ощущения, которые принимают пульсирующий или распирающий характер. Больному становится тяжело передвигаться, а акт дефекации сильно усложняется.

Осложнения хронического геморроя часто приводят к таким последствиям:

  • защемление и тромбоз геморроидального узла (образуются кровяные сгустки, закупоривающие вены, что приводит к застою крови и усилению болевых ощущений);
  • некроз (омертвение тканей);
  • парапроктит (это воспалительный процесс, проявляющийся гнойными выделениями и сопровождающийся повышенной температурой, общим недомоганием);
  • анемия (частые кровотечения, вызванные геморроем, становятся причиной малокровия, о которой сигнализируют такие симптомы, как головокружение, слабость и быстрая утомляемость, а при отсутствии должного лечения возможно серьезное снижение трудоспособности больного).

Диагностика

Осмотр осуществляется на гинекологическом кресле или в колено-локтевом положении. Проктолог обращает внимание на такие параметры:

  • размер наружных узлов;
  • наличие анальных трещин, деформации ануса, свищей, рубцовых изменений;
  • цвет и состояние кожного покрова в области заднего прохода;
  • степень выпадения узлов и возможность их вправления.

Специалист также проводит пальпацию прямой кишки, которая позволяет оценить состояние внутренних и наружных сфинктеров, силу их сокращений. Исследуется слизистая оболочка на наличие полипов и рубцов.

При помощи специального оборудования могут проводиться и такие диагностические приемы:

  • Аноскопия. Позволяет исследовать 10-12 см анального канала. Процедура помогает определить размер и локализацию внутренних узлов.
  • Ректороманоскопия. Позволяет исследовать до 25 см анального прохода.
  • Колоноскопия и ирригоскопия. Это исследования вышележащих отделов толстого кишечника.
  • Гастроскопия. Назначается для исследования толстого кишечника или верхних органов пищеварения, поскольку причина ректального кровотечения может заключаться в заболеваниях данных органов.

Больные хроническим геморроем обязательно отправляются на консультацию к терапевту. Способ лечения назначается в зависимости от степени недуга и размера узлов, однако важно понимать, что только комплексный подход к решению проблемы будет иметь положительный результат.

Медикаментозное лечение

Это консервативный метод лечения хронического геморроя. Его назначают, чтобы облегчить состояние и снизить риск рецидивов. С наиболее популярными средствами можно ознакомиться из таблицы:

При необходимости также выписываются препараты, которые помогают нормализовать микрофлору кишечника и улучшить его перистальтику. Например, врач может назначить Регулакс, Фитомуцил или Файберлекс.

Цель диеты при геморрое – устранить запоры и диарею, чтобы нормализовать пищеварение и стул. Спертая консистенция каловых масс при акте дефекации повреждает геморроидальные узлы, что становится причиной болей и кровотечения, поэтому важно, чтобы стул был мягким и регулярным.

Нормализовать стул помогут продукты с содержанием клетчатки:

  • зерновые – овсянка, ячмень, гречка, перловка, цельнозерновой хлеб;
  • фрукты – яблоки, инжир, груши, киви, малина;
  • овощи – баклажаны, артишоки, лук порей.

Исключить из рациона, особенно на время обострения, следует такие продукты, как:

  • бобовые – фасоль, горох;
  • овощи, вызывающие брожение, – белокочанная капуста, репа, редька, щавель;
  • свежее молоко;
  • макаронные изделия, рисовая и манная каши;
  • картофель, кисели;
  • крепкий чай и кофе, горячий шоколад;
  • острая, соленая, пряная пища;
  • жареные и копченые блюда.

Примерное меню на день:

Малоинвазивные процедуры

Это более щадящие методы оперативного вмешательства. Проводятся в амбулаторных условиях при помощи местного наркоза, после чего больной быстро восстанавливается. К таковым относится:

  • Легирование латексными кольцами. Процедура подразумевает фиксирование специального кольца на «ножку» геморроидального узла. На 12-25 день за счет отсутствия поступления крови некротизированный узел отторгается и выходит наружу с каловыми массами. Ранка на месте отторжения быстро заживает.
  • Криодеструкция. Это замораживание патологических тканей при помощи местного воздействия сверхнизких температур. После геморроидальные узлы отмирают и отторгаются. Применяется при любой форме хронического геморроя.
  • Склерозирование. Вводится специальное вещество в промежуток геморроидального узла, что вызывает воспаление внутри сосуда, в результате чего его стенки склеиваются и зарастают. После прекращения кровоснабжения узел отмирает и отторгается. Применяется только при внутреннем хроническом геморрое на первых стадиях.
  • Инфракрасная фотокоагуляция. При помощи специального инструмента (коагулянта) к основанию геморроидального узла подаются инфракрасные лучи. Тепловой контакт длится всего несколько секунд. В итоге, необходимое питание тканей прекращается и узел отмирает. Рекомендовано при внутреннем геморрое 1-2 степени.
  • Дезартеризация. Предполагает перевязку сосудов, питающих геморроидальный узел. Впоследствии кровоснабжение узла прекращается, он запустевает и в течение месяца рубцуется. Процедура занимает всего 30-60 минут, после чего больной в течение нескольких часов еще остается под наблюдением медиков. Вернуться к обычной жизни он сможет уже через 2-3 дня.

Хирургическое лечение

Геморроидэктомия – удаление внутренних и наружных узлов путем хирургического вмешательства. Это радикальный способ борьбы с заболеванием, поэтому прибегают к нему в редких случаях. Показания к операции:

  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • временные положительные результаты после малоинвазивных методов;
  • продолжительные кровотечения;
  • крайняя степень развития заболевания;
  • воспаление толстой кишки;
  • злокачественная опухоль.

Операцию проводят под общим наркозом по одному из двух способов:

  • По методу Миллигана-Моргана. Это устаревший классический способ, предполагающий иссечение внутренних и наружных узлов, прошивание их ножек. После чего в прямую кишку вводится тампон, пропитанный лечебной мазью. Операция занимает 30 минут, после чего больной наблюдается в стационарных условиях на протяжении 4-5 дней. Полное восстановление занимает 3-4 недели.
  • По методу Лонго. Современное оперативное лечение хронического геморроя. Заключается в иссечении небольшого участка слизистой и сшивании с помощью титановых скобок. Так прекращается кровоснабжение геморроидальных узлов, которые при этом приподнимаются и уменьшаются в размере. Постепенно они запустевают и зарастают соединительной тканью. Операция длится 10-20 минут. Больного выписывают из стационара уже через 1-2 дня. Восстановление проходит быстро, прием анальгетиков не требуется.

Профилактические меры

В первую очередь, в профилактику хронического геморроя входит правильное питание и сведение к минимуму употребление алкогольных напитков. Кроме того, важно больше двигаться, так как малоподвижный образ жизни провоцирует кровяные застои в малом тазу, что негативно сказывается на сосудах и влияет на развитие геморроя.

При сидячей работе рекомендуется уделять время физическим упражнениям. Банально, можно отказаться от лифта – подъем по лестнице отлично помогает улучшить кровообращение. К тому же рекомендовано плавание и бег. Выбирая подходящий вариант физических упражнений, важно помнить, что чрезмерные нагрузки (подъем тяжестей) категорически противопоказаны при геморрое.

Не менее важно соблюдать правила гигиены, которые помогут не допустить воспаления и инфицирования. Для этого после каждого опорожнения следует мыть зону заднего прохода прохладной водой.

Геморрой любой степени – не приговор для человека. Заболевание лечится на любой стадии, но чем раньше начать терапию, тем меньше риск осложнений. Поэтому столь важно выявить недуг на ранних стадиях и вылечить его при помощи консервативных методов.

Хронический геморрой – это длительно существующее расширение венозных сплетений, расположенных в подслизистом слое нижней части прямой кишки и в подкожной клетчатке зоны выхода из анального канала. Проявляется кровотечениями, зудом, жжением в области ануса, увеличением и выпадением геморроидальных узлов. Возможны боли в зоне заднего прохода. Патология диагностируется на основании анамнеза, клинической симптоматики, данных осмотра, пальцевого ректального исследования, аноскопии, ректороманоскопии и других исследований. Лечение – медикаментозная терапия, лигирование, криотерапия, коагуляция, геморроидопексия, геморроидэктомия.

Хронический геморрой

Хронический геморрой – хроническое патологическое увеличение артериовенозных кавернозных сплетений в области заднего прохода, сопровождающееся кровотечениями, выпадением, тромбозом и ущемлением геморроидальных узлов. Является самым распространенным проктологическим заболеванием. Данные о частоте патологии неоднозначны. Согласно статистике, в России хроническим геморроем страдает 13-14,5% взрослого населения. Зарубежные ученые указывают цифры от 4,4 до 36%. Исследователи полагают, что причиной столь противоречивой статистической информации является частое бессимптомное течение хронического геморроя. Согласно данным американских проктологов, 80% больных с геморроидальными узлами, выявленными в ходе планового медицинского осмотра, не обращались за помощью из-за отсутствия жалоб.

В перечень условий, способствующих развитию хронического геморроя, специалисты включают сидячую работу, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание, запоры и тяжелые физические нагрузки. Некоторые исследователи указывают, что хронический геморрой чаще диагностируется у людей с многомоментной дефекацией (вариантом физиологической нормы, при котором каловые массы выделяются не сразу, а в несколько приемов, разделенных небольшими промежутками времени) в случае, если они имеют привычку ускорять дефекацию путем чрезмерного натуживания. У женщин хронический геморрой нередко развивается в период беременности, что обусловлено повышением давления в брюшной полости. Имеется наследственная предрасположенность.

Хронический геморрой развивается при патологическом увеличении артериовенозных кавернозных сплетений, образующихся в период внутриутробного развития и по своему строению напоминающих кавернозные тела наружных половых органов. Одна группа таких сплетений располагается над зубчатой линией, в подслизистом слое нижних отделов прямой кишки. Вторая локализуется под зубчатой линией, в подкожной клетчатке зоны выхода из анального канала. Обе группы образований связаны между собой анастомозами.

Благодаря своей способности наполняться кровью кавернозные тела в области заднего прохода обеспечивают дополнительную герметизацию анального отверстия при сомкнутом сфинктере. Традиционно было принято считать, что хронический геморрой возникает в результате варикозного расширения вен данной анатомической зоны, однако, современные исследователи полагают, что заболевание развивается под действием целого ряда факторов. В числе факторов, способствующих возникновению хронического геморроя – увеличение количества крови в кавернозных телах из-за ускорения артериального притока и/или замедления венозного оттока, тромбоз, воспалительные изменения сосудистой стенки и дистрофические процессы в мышцах и связках данной анатомической зоны.

Установлено, что у пациентов, страдающих хроническим геморроем, верхняя ректальная артерия шире, чем у здоровых людей. Кроме того, у больных с этой патологией обнаруживается увеличение количества и плотности мелких сосудов в зоне ануса. Из-за ослабления мышц и связок геморроидальные узлы становятся подвижными. Давление каловых масс и натуживание способствуют смещению узлов в дистальном направлении. При длительном течении хронического геморроя дегенеративно измененные связки разрываются, узлы, расположенные выше зубчатой линии, начинают выпадать из заднего прохода.

Классификация

С учетом локализации геморроидальных узлов (выше или ниже зубчатой линии) в современной проктологии различают наружную, внутреннюю и комбинированную формы хронического геморроя. В течении болезни выделяют четыре стадии:

  • 1 стадия – наблюдаются кровотечения из заднего прохода. Больные хроническим геморроем могут предъявлять жалобы на неприятные ощущения в области ануса. Выпадение геморроидальных узлов отсутствует. Отмечаются усиление сосудистого рисунка слизистой оболочки и начальные дистрофические изменения мышечно-связочного каркаса.
  • 2 стадия – у пациентов с хроническим геморроем выявляются кровотечения, анальный зуд, выделение слизи и выпадение узлов с их последующим самостоятельным вправлением. Дистрофические изменения мышц и связок незначительные.
  • 3 стадия – клиническая симптоматика аналогична второй стадии хронического геморроя. Самостоятельное вправление геморроидальных узлов отсутствует, после акта дефекации больному приходится вправлять узлы руками. Дистрофия мышечно-связочного каркаса прогрессирует, мышцы утрачивают эластичность.
  • 4 стадия – к перечисленным клиническим проявлениям хронического геморроя добавляются интенсивные боли и недержание каловых масс. Узлы часто выпадают из заднего прохода, их ручное вправление затруднено. Отмечается выраженная дистрофия мышц и связок, сопровождающаяся несостоятельностью мышечно-связочного каркаса.

Симптомы геморроя

Хронический геморрой развивается постепенно. Вначале больные отмечают незначительный дискомфорт и чувство тяжести в зоне заднего прохода. Через некоторое время дискомфорт становится более выраженным, возникают кровотечения, обусловленные повреждением геморроидальных узлов во время акта дефекации. Кровь при хроническом геморрое ярко-красная, появляется после отхождения кала, вытекает из артерий, осуществляющих кровоснабжение артериовенозных кавернозных сплетений. Если во время предыдущей дефекации часть крови осталась в прямой кишке, перед появлением каловых масс из заднего прохода могут выделяться темные сгустки.

На начальных стадиях хронического геморроя кровотечения обычно незначительные, возникают только при запорах и нарушении диеты, останавливаются самостоятельно и не требуют оказания квалифицированной медицинской помощи. Кровь обнаруживается в виде капелек на белье и туалетной бумаге или выделяется небольшой струйкой после акта дефекации. При прогрессировании хронического геморроя кровотечения становятся регулярными и более обильными. Кровь появляется при каждом акте дефекации и тяжелых физических нагрузках.

На поздних стадиях хронического геморроя кровотечения возникают самостоятельно, без связи с актом дефекации или физическими нагрузками. Объем кровопотери может варьировать. В большинстве случаев организм больного хроническим геморроем приспосабливается к небольшим повторным кровопотерям, анемия отсутствует. При обильных кровотечениях, чаще наблюдающихся у молодых пациентов мужского пола, а также на поздних стадиях заболевания может отмечаться развитие железодефицитной анемии.

При наружном геморрое пациент может самостоятельно обнаружить геморроидальные узлы, представляющие собой небольшие эластичные округлые мешковидные образования. При внутреннем геморрое узлы располагаются внутри от сфинктера и выявляются при проведении ректального исследования. При отсутствии осложнений диаметр узлов обычно не превышает 2 см., пальпация безболезненна или сопровождается ощущением дискомфорта. При тромбозе или воспалении узлы увеличиваются в размере, становятся резко болезненными.

Характер болевого синдрома при хроническом геморрое изменяется в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений. Обычно боли неинтенсивные, отмечается преобладание жжения и чувства распирания во время акта дефекации. После завершения дефекации дискомфорт обычно постепенно исчезает, в некоторых случаях жжение сохраняется в течение нескольких часов, доставляя больным хроническим геморроем выраженные неудобства. При воспалении и тромбозе интенсивность болевого синдрома возрастает. Боли становятся распирающими или пульсирующими, усиливаются при кашле и подъеме тяжестей. В тяжелых случаях нарушается сон, пациент не может находиться в сидячем положении.

Типичным симптомом хронического геморроя является зуд перианальной области, обусловленный выделением слизи, выпадением геморроидальных узлов и образованием участков мацерации. У некоторых больных хроническим геморроем причиной зуда становится дерматит, развившийся при использовании лекарственных препаратов местного действия с раздражающим эффектом. Перианальный отек для хронического геморроя нехарактерен, появление этого симптома обычно связано с частым выпадением узлов.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением хронического геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Реже встречаются гематомы области анального канала, обильные кровотечения при ущемлении и некрозе внутренних узлов. В отдельных случаях ущемление узлов может осложняться парапроктитом.

Диагностика

Диагноз хронический геморрой устанавливается с учетом жалоб, истории болезни, данных осмотра области заднего прохода, пальцевого исследования, аноскопии и ректороманоскопии. Осмотр заднего прохода осуществляют в коленно-локтевом положении или на гинекологическом кресле. В ходе осмотра специалист-проктолог обращает внимание на состояние сфинктера, наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов, участков мацерации, следов крови, кала и слизи. При ректальном исследовании и аноскопии определяют локализацию и размер внутренних геморроидальных узлов, для более точной оценки состояния узлов больного хроническим геморроем просят натужиться.

При подозрении на поражение вышележащих отделов толстого кишечника назначают колоноскопию и ирригоскопию. Перечисленные исследования дают возможность исключить или подтвердить наличие других поражений пищеварительного тракта, сопровождающихся ректальными кровотечениями. Всех пациентов с хроническим геморроем направляют на консультацию к терапевту. В процессе дифференциальной диагностики исключают другие заболевания прямой кишки и анального канала, в первую очередь – злокачественные новообразования.

Лечение хронического геморроя

В процессе лечения данной патологии используется консервативная терапия, малоинвазивные методики и классические оперативные вмешательства. Лечебную тактику определяют в зависимости от стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, выраженности болевого синдрома и других факторов. Показаниями к консервативной терапии являются начальные стадии хронического геморроя, а также поздние стадии болезни в период беременности и при наличии противопоказаний к проведению хирургического вмешательства.

Пациентам, страдающим хроническим геморроем, назначают диету с высоким содержанием растительной клетчатки, применяют мягкие слабительные средства для нормализации деятельности пищеварительного тракта и устранения запоров. Используют тромболитики, обезболивающие и противовоспалительные средства, назначают физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффекта больным хроническим геморроем проводят склерозирование, биполярную или инфракрасную коагуляцию, лигирование геморроидальных узлов с использованием латексных лигатур и другие малоинвазивные процедуры. На поздних стадиях осуществляют геморроидопексию или геморроидэктомию.

Источники: http://fb.ru/article/245717/gemorroy-hronicheskiy-prichinyi-lechenie-konsultatsiya-proktologa, http://varikoza.ru/vidy/gemorroj/hronicheskiy-gemorroy.html, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/chronic-hemorrhoids

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *