Лазерное лечение геморроя ростов на дону

Ковалев Сергей Александрович —

врач-проктолог,

кандидат медицинских наук

Геморрой в сознании не медиков — понятие собирательное, и часто к нему относят другие проблемы прямой кишки — анальные трещины, полипы и прочее. Разобраться, чем вы на самом деле страдаете, поможет врач — проктолог, при этом очень важно исключить опухоль прямой кишки.

Поскольку геморроем страдает 30-50% населения земли, над разработкой эффективных безболезненных методов лечения заболевания бьются лучшие умы медицинского мира. Все современные методы при этом всегда сравнивают с классической операцией, которую уже много лет используют проктологи, она, кстати, является самой эффективной, но требует госпитализации в стационар, а затем реабилитации в течение 2 месяцев, а иногда и более. Современные безоперационные методы лечения не являются секретными, к ним относятся инфракрасная коагуляция, позволяющая воздействовать на узлы небольшого размера, склеротерапия, используемая также при невыпадающих геморроидальных узлах, легирование узлов латексными кольцами — хороший современный метод, который требует многоэтапного лечения, и надо признаться, уступает по отдалённым результатам классическому способу.

Особого внимания заслуживают способы, воздействующие на кровеносные сосуды и подслизистый слой прямой кишки. К ним относится УЗ-склерозирование геморроидальных узлов и знаменитая методика Лонга. Многие считают, что эти методы по эффективности ближе к классическим, а трудоспособность теряется всего на 2-3 дня. Очень популярными и эффективными в проктологии являются комбинации различных методов, так можно добиться эффекта классической операции, потратив на лечение мало времени, но всё-таки предпочтительней выполнять манипуляции в стационаре, имея возможность при необходимости выполнить операцию под лёгким наркозом.

Наш медицинский центр тесно сотрудничает с Дорожной клинической больницей СКЖД, где на вооружении проктологов стоят практически все перечисленные методы. При этом способ лечения для каждого пациента подбирается в зависимости от медицинских и социальных особенностей.

Не откладывайте то, что сзади, на потом, а мы будем рады вам помочь!

Современная колопроктология накопила большой опыт малоинвазивного лечения проктологических заболеваний с использованием ультразвуковых и лазерных технологий.

В Ростове-на-Дону пациентам с заболеванием прямой кишки, анального канала и параректальной клетчатки в год выполняются более 600 проктологических операций по поводу:

  • геморроя и его осложнений
  • трещин анального канала
  • острых и хронических парапроктитов (параректальных свищей)
  • полипов анального канала
  • воспалительных заболеваний прямой кишки, анального канала и перианальной области и др.
  • Выпадение прямой кишки и ректоцеле.

Также проводится консервативная терапия при:

  • Анальном зуде
  • Воспалительных заболеваниях толстого кишечника (колитах, проктитах, сфинктеритах, синдроме раздраженного кишечника и т.д.).
  • Анальных недержаниях (недержании сфинктера анального канала)

Итак по порядку.

  1. Лечение геморроя и его осложнений.

В «КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЯХ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ И ХРОНИЧЕСКИМ ГЕМОРРОЕМ», разработанных экспертной комиссией Общероссийской Общественной Организации «Ассоциация колопроктологов России» написано: «Большинству пациентов с внутренним геморроем 1-3 стадии при неэффективности или недостаточной эффективности консервативной терапии, показано выполнение малоинвазивных хирургических методов лечения: склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, дезартеризация геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой допплерометрии, дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией. Малоинвазивные хирургические методы лечения направлены на уменьшение кровотока в геморроидальных узлах, уменьшение объема узлов и фиксации их к стенке кишки. Метод лечения подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из ведущих симптомов геморроя».

Не занимайтесь самолечением.

Лечение должно проводиться в условиях медицинского учреждения под наблюдением высококвалифицированного специалиста.

Специалистами накоплен самый большой опыт лечения геморроя и его осложнений на Юге России, в том числе и с использованием малоинвазивных технологий.

Методы лечения геморроя и его осложнений:

Традиционные:

  • геморроидэктомия (применяется в основном для лечения геморроя IV стадии, а также при тромбозе выпавших геморроидальных узлов)

Геморроидэктомия остается одним из самых эффективных методов лечения геморроя. В тоже время, после операции необходим длительный период реабилитации и отмечается достаточно высокая частота осложнений, практически не встречающихся после других методик. Наиболее часто используют открытую и закрытую геморроидэктомию, которая может выполняться при помощи хирургического скальпеля, диатермокоагуляции, лазера или ультразвуковых ножниц. Ни один из видов геморроидэктомии не имеет существенного преимущества над другими

Применяется у пациентов с 3-4 стадией заболевания как отдельный метод, а также в случаях сочетания геморроя с наличием воспалительных заболеваний анального канала (анальная трещина, свищ прямой кишки).

Из осложнений наиболее часто встречается анальная инконтиненция (8%), острая задержка мочеиспускания (1%), кровотечения в раннем послеоперационном периоде (2%).

Методика. Внутренний геморроидальный узел отсекается до сосудистой ножки с последующим ее прошиванием и перевязыванием. Узел отсекают дистальнее места перевязки сосудистой ножки. Достигается тщательный гемостаз. Рана не ушивается. Наружный геморроидальный узел иссекается единым блоком с внутренним узлом или отдельно.

  • трансанальная резекция слизистой по методу Лонго (Prolapse Procedure for Hemorrhoids)

Малоинвазивные:

Показания: метод может применяться при 1-3 стадии кровоточащего геморроя; наибольшая эффективность метода отмечается при кровоточащем геморрое 1-2 стадии. Также возможно использование метода для остановки кровотечений у пациентов с любой стадией геморроя в случае осложнения заболевания развитием постгеморрагической анемии средней и тяжелой степени.

Противопоказанием для склерозирования внутренних узлов является острый геморрой, острый парапроктит, анальная трещина.

Методика. После визуализации внутренних геморроидальных узлов с помощью аноскопа производится инъекция склерозирующего раствора в ткань внутренних геморроидальных узлов с помощью иглы согнутой под углом 45 градусов. Игла вводится на глубину 1,0-1,5 см до ощущения «проваливания». В зависимости от размеров геморроидального узла объем вводимого препарата составляет от 0,5 до 3,0 мл. Наиболее часто в качестве склерозирующих препаратов используются склерозанты из группы детергентов: натрия тетрадецилсульфат (фибро-вейн 0,5-3%), полидоканол (этоксисклерол 1-3%).

Эффективность данного метода составляет 75-89%. Послеоперационный период характеризуется низкой интенсивностью или полным отсутствием болевого синдрома

  • ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов — основано на комбинировании ультразвуковой кавитации, химическом воздействии и диффузии склерозанта. Химический субстрат склерозирования (полидоконол или тетрадиэтил-сульфат) воздействует на эндотелий (внутреннюю выстилку сосудов). Под воздействием ультразвука склерозант импрегнирует мелкие сосуды геморроидальных узлов, таким образом, ультразвуковая технология усиливает эффект обычного склерозанта во много раз и приближает эффективность процедуры к традиционной операции.
  • дезартеризация и мукопексия геморроидальных узлов.

Показания: методика показана при геморрое 2-4 стадии. Наиболее эффективен метод у больных с 2-3 стадией заболевания.

Противопоказания: воспалительные заболевания аноректальной области и промежности.

Методика. Данное вмешательство производится с использованием специального оборудования для выполнения фиксации слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки. После прошивания и перевязки ветвей верхней прямокишечной артерии восьмиобразными швами под контролем допплерометрии, в области наиболее выраженного пролапса слизистой оболочки прямой кишки накладывается непрерывный шов от зоны дезартеризации (3-4 см выше зубчатой линии) до уровня, расположенного на 0,5-1,0 см проксимальнее зубчатой линии. Путем завязывания концов нитей производится подтягивание прошитой слизистой оболочки в проксимальном направлении со сдавливанием проксимальной пролабирующей части внутреннего геморроидального узла. Хорошие результаты отмечаются в 91,8% наблюдений. После применения данной методики пациенты могут быть выписаны из стационара под динамическое наблюдение в течение 24 часов.

Из возможных осложнений в послеоперационном периоде отмечены: боли при дефекации (10%), задержка мочеиспускания (5%), тромбоз наружных геморроидальных узлов (2%). При рецидиве заболевания, сопровождающегося выпадением внутренних геморроидальных узлов, дезартеризация узлов с мукопексией может быть применена повторно. В настоящее время дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией является наиболее эффективным и безопасным методом лечения больных со 2-3 стадией геморроя

  • метод лазерной коагуляции (лазерное лечение геморроя)
  • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Показания: метод наиболее эффективен при 2-3 стадии геморроя с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами.

Противопоказанием для данной методики является циркулярный геморрой, отсутствие четких границ между наружным и внутренним компонентом, анальная трещина, свищи прямой кишки.

Методика. Через аноскоп к внутреннему геморроидальному узлу подводится вакуумный лигатор, присоединённый к отсосу для создания отрицательного давления. Часть узла, расположенная проксимальнее зубчатой линии, всасывается в трубчатую полость лигатора. После достижении отрицательного давления 0,7-0,8 атмосфер, при помощи спускового механизма, на захваченную часть геморроидального узла сбрасываются два латексных кольца, с последующим выравниванием давления и удалением лигатора из просвета кишки. Лигирование латексными кольцами считается эффективным методом малоинвазивного лечения геморроя, имеет низкий процент рецидивов. Однако болевой синдром после лигирования более выражен, чем при склерозировании и инфракрасной коагуляции внутренних геморроидальных узлов. Кроме того, после данной методики имеется риск возникновения тромбоза наружных геморроидальных узлов и в редких случаях могут встречаться воспалительные осложнения. При одноэтапном лигировании более 2 геморроидальных узлов увеличивается вероятность возникновения вагусных симптомов (брадикардия, гипотония, коллапс), выраженного болевого синдрома в послеоперационном периоде, а также возрастает риск рецидива симптомов геморроя по сравнению с разделением процедуры на несколько этапов с интервалом 3-4 недели Хорошие результаты лечения отмечаются в 65-85% случаев при наблюдении в отдаленном послеоперационном периоде.

Показания: методика показана при кровоточащем геморрое 1-2 стадии.

Противопоказания: воспалительные заболевания аноректальной области и промежности.

Методика. С помощью световода производится коагуляции ножки геморроидального узла под действием теплового потока, создаваемого инфракрасным сфокусированным лучом, направляемым к геморроидальному узлу. Перемещая световод на 45 градусов вправо и влево, производят коагуляцию в 3-4-х точках в области ножки узла, оставляя между ними промежутки свободной слизистой до 0,5 см. Продолжительность коагуляции в каждой точке зависит от размера узла и составляет от 1 до 3-12 секунд.

Эффективность метода составляет 60-70%. При поздних стадиях заболевания с пролапсом слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки инфракрасная фотокоагуляция является малоэффективной.

  • радиокоагуляция — как составная часть при радикальных операциях.

Методы лечения хронических трещин анального канала:

Анальная трещина — спонтанно возникающий линейный или элипсовидный дефект (язва) слизистой оболочки анального канала. Ведущим патогенетическим механизмом в развитии анальной трещины является спазм внутреннего сфинктера, который приводит к нарушению кровоснабжения анодермы и появлению длительно незаживающего язвенного дефекта анодермы.

Под хирургическим лечением хронической анальной трещины понимают различные методы хирургической релаксации внутреннего сфинктера прямой кишки. При наличии выраженных рубцово-воспалительных изменений, таких как сторожевой бугорок, гипертрофированный анальный сосочек, выраженные рубцовые изменения края трещины хирургическую релаксацию внутреннего сфинктера необходимо дополнять иссечением анальной трещины.

Показания: неэффективность консервативной терапии.

К малоинвазивных методам лечения анальной трещины также относится иссечение трещины лазером и выполнение сфинктеротомии ультразвуком. Данные методики позволяют более бережно отнестись к ране анального канала и анального жома. Не опасаться кровотечения в послеоперационном периоде, избежать тампонирования раны специальным тампонами. Все это значительно уменьшает боли в послеоперационном периоде и позволяет отпустить пациента домой сразу после операции, то есть отказаться от госпитализации.

Методы лечения хронического парапроктита:

Хронический парапроктит (параректальные свищи, свищи заднего прохода, свищи прямой кишки) – хронический воспалительный процесс, исходящий из анальной крипты, протекающий в межсфинктерном пространстве, параректальной клетчатке, приводящий к формированию свищевого хода. При этом пораженная крипта является внутренним свищевым отверстие, а наружное свищевое отверстие может открываться на коже промежности, ягодиц, мошонки у мужчин, влагалище у женщин.

Наряду с такими классическими методами хирургического лечения прямокишечных свищей как фистулотомия, фистулэктомия с иссечением рубцовых и воспалительных тканей промежности, лигатурный метод, закрытие внутреннего свищевого отверстия свободным перемещённым слизистым или слизисто-мышечным лоскутом, кожно-мышечным лоскутом появились малоинвазивные методы лечения свищей анального канала с использованием:

  • фибринового клея,
  • коллагенового импланта («Fistula plug»),
  • изолирующих биоматериалов,
  • использования видеоэндоскопической методики для ликвидации свищевого хода и ушивания внутреннего свищевого отверстия
  • лазерной технологии FiLaС (Fistula Laser Closure)

Новообразования ободочной кишки — это обширная группа заболеваний толстого кишечника, большой раздел в работе врача, в частности, колопроктолога, включающий в себя как доброкачественные, так и злокачественные новообразования ободочной кишки, клеточный аппарат которых изменился на генетическом уровне и характеризуется усилением роста и дифференцировки — «специализации» клетки.

Доброкачественные новообразования ободочной кишки чаще всего проявляют себя в виде полипов и полипозных синдромов, таких как синдром Гарднера, Ольфилда, Тюрко, Золлингера-Элиссона, Пейтца-Егерса, Кронкайта-Канады. К доброкачественным новообразованиям ободочной кишки также относят эндометриоз толстой кишки.

Лечение

Терапевтических методов лечения полипов ободочной кишки в настоящий момент не существует. Никакая таблетка, настой, настойка, «волшебный» порошок, излучение света, воды или космоса, лечение «соком травы чистотела» по А.М. Аминеву (1965) не действуют и «не убирают» полип, а лишь оттягивают время и приводят к прогрессированию процесса, вплоть до развития рака ободочной кишки. Действует «золотое правило»: «Увидел полип, удали полип».

На современном этапе используются:

  • эндоскопическая (подслизистая) полипэктомия — эффективная, малоинвазивная и безопасная технология, при проведении которой врач-эндоскопист применяет специальную петлю, подсоединенную к электрохирургическому блоку. Петля проводиться через специальный канал эндоскопа и накидывается как лассо на шейку полипа. После удаления полипа контролируют «ложе» — место удаления на отсутствие кровотечения, перфорации. Несмотря на кажущуюся простоту манипуляция требует виртуозности специалиста.
  • резекция пораженного участка ободочной кишки. Выполняется при противопоказаниях для эндоскопических технологий удаления полипа, таких как озлокачествление полипа, «гигантских размерах», «широких» размерах основания, технических сложностях или осложнениях после эндоскопической полипэктомий. Операция направлена на удаление пораженного участка или всей ободочной кишки, с наложением анастомоза для восстановления проходимости каловых масс между оставшимися участками.

Только удаление полипов, эндоскопическим и хирургическим методами, является радикальным и дает надежду на благоприятный результат. Только квалифицированный врач может определить показания и противопоказания для выполнения данной операции и профилактировать осложнения.

Острые гнойные воспалительные заболевания копчиковой области является распространённой патологией, которая встречается преимущественно у лиц молодого трудоспособного возраста. Стандартным лечением является вскрытие гнойника, санация гнойной полости, проведение антибактериальной терапии, рекомендуют выполнять депиляцию крестцово-копчиковой области. Послеоперационный период после вскрытия, как правило, протекает без осложнений, однако, в связи с тем, что причиной заболевания является эпителиальные копчиковые ходы, рецидив заболевания наблюдается в 70 — 80% случаев, что требует повторной плановой операции по удалению свищей копчиковой области. При этом утрата трудоспособности имеется как при первом, так и при повторном этапе лечения и суммарно составляет более 2-х месяцев. Всё это делает актуальным разработку малоинвазивного лечения острых абсцессов, вызванных эпителиальным копчиковым ходом.

Нами используется оригинальный радикальный способ лечения данного заболевания-феноловый пилинг. Для проведения лечения необходимо обследование больного:

  • провидение осмотра крестцово-копчиковой области,
  • ректороманоскопия (на 20см)- осмотр прямой кишки (для исключения заболевания прямой кишки)
  • пункция и аспирация содержимого абсцесса
  • R-графия 20% раствора урографина после аспирации гнойного экссудата из полости абсцесса для выявления связи с прямой кишкой
  • УЗИ мягких тканей датчиком 7 -11 МГц,
  • исследование аспирата на бактериологический посев.

При отсутствии подозрений на многополостную структуру гнойника и наличие ответвлений дополнительных ходов свища, отсутствие связи с прямой кишкой принимаем решение о вскрытии копчиковых ходов с последующим феноловым пилингом, что в последующем приводит к вторичному заживлению раны без образования свища копчиковой области. Операция выполняется под местным обезболиванием.

В послеоперационный период рекомендуют туалет раны проточной водой с антибактериальным (или хозяйственным) мылом с первого дня, закладывание антибактериальных мазей на водорастворимой основе в крестцово-копчиковой области.

Среднее время утраты трудоспособности составляет 5-7 дней, рецидив заболевания отмечен в 17 % случаев.

Если вам поставлен диагноз «геморрой» — не стоит отчаиваться. На ранних этапах болезнь хорошо поддается лечению. В тех случаях, когда заболевание перешло в хроническую форму и консервативная терапия не дает результата, помогут радикальные методы, в частности удаление геморроя лазером.

Современная проктология предлагает широкий арсенал средств, с помощью которых можно решить проблему даже в самых запущенных случаях. Речь идет об инновационных малоинвазивных методиках, составляющих серьезную конкуренцию классической хирургической операции — геморроидэктомии. Огромное преимущество таких процедур — минимальный риск осложнений и короткий реабилитационный период. Как проводится удаление геморроя лазером, кому показана эта процедура и сколько длится реабилитационный период? Ответы на все вопросы найдете в нашей статье.

Удаление геморроя лазером: суть метода

Фото: Удаление геморроя лазером

Операция по удалению геморроя лазером или лазерная коагуляция – высокотехнологичная процедура, которая может применяться на любой стадии заболевания. Использование этого метода позволяет самым щадящим способом избавиться от внутренних и внешних геморроидальных узлов и даже устранить такое осложнение болезни, как тромбоз.

Эффективность лазера в том, что он способен одновременно резать и прижигать ткани. То есть тепловое воздействие лазерного луча коагулирует (сворачивает) белки и прижигает кровеносные сосуды. Поэтому лазерная терапия совершенно бескровная, риск инфицирования минимальный, и пациенты переносят подобное вмешательство, гораздо легче.

Суть современной малоинвазивной процедуры в том, что луч лазера послойно выжигает геморроидальные узлы и на их месте остаются небольшие ранки, которые вскоре покрываются корочкой и заживают. При наличии наружного геморроя все происходит еще проще — лазер просто срезает узел и одновременно прижигает ранку и кровеносные сосуды, что обеспечивает отсутствие кровопотери.

Фото: Аппарат для удаления геморроя лазером

Удаление геморроя лазером осуществляется на высокотехнологичном аппарате, который генерирует направленный поток световых волн с определенными параметрами. Луч лазера позволяет максимально безболезненно разрезать и прижигать любые ткани. Его воздействие на расширенную варикозную вену опустошает ее полость, вена спадается, и циркуляция крови в ней прекращается.

Во время процедуры хирург может регулировать мощность теплового луча и глубину его воздействия, что обеспечивает точность обработки и отсутствие влияния на окружающие здоровые ткани. Регулировка параметров лазерного луча позволяет сократить область ожога на слизистой оболочке прямой кишки благодаря точности фокусировки, в результате заживление проходит быстро и без осложнений.

Когда применяют лазерную коагуляцию?

Показаниями к процедуре лазерного лечения являются следующие состояния:

  • геморрой 1 и 2 стадии, сопровождающийся образованием внутренних и внешних геморроидальных узлов;
  • воспалительный процесс в прямой кишке;
  • наличие анальной трещины;
  • кровотечение из внутренних узлов;
  • тромбированный геморрой.

В исключительных случаях, когда имеются противопоказания к классической геморроидэктомии, лечение лазером проводят на последней стадии болезни. Но эффективность такого вмешательства будет ниже, поскольку крупные геморроидальные узлы лазер не сможет прижечь полностью. Возможно лишь частичное их иссечение, что в дальнейшем приведет к рецидивам болезни.

Терапия лазером эффективна как при внешних проявлениях геморроя, так и при наличии внутренних узлов, независимо от глубины их залегания. Кроме того, с помощью лазера можно удалять даже тромбированные узлы. Воздействие осуществляют после снятия острых, мучительных симптомов сопровождающих подобное осложнение болезни.

Противопоказания

Фото: 4 стадии геморроя

Малоинвазивный метод с использованием лазера практически не имеет противопоказаний. Ограничением к его применению является геморрой на последних стадиях (3-4) , поскольку лазерное иссечение крупных узлов не даст должного эффекта. Еще одно противопоказание – наличие инфекционного процесса в анальной области.

В этом случае необходимо предварительное консервативное лечение, направленное на устранение воспалительного процесса. Только после этого становится возможным лазерное лечение.

Как подготовиться к процедуре

Как подготовиться к процедуре

Перед процедурой лазерной коагуляции геморроя пациенту назначают ряд предоперационных обследований. Необходимо сдать анализы крови и мочи, пройти ЭКГ. Объем необходимых исследований врач назначит индивидуально для каждого пациента.

Поскольку манипуляции в ходе процедуры производятся в просвете прямой кишки, ее полость должна быть чистой. Поэтому перед операцией пациенту делают очистительную клизму, либо назначают прием слабительных (Фортранс, Лавакол), которые необходимо принять в конце дня, предшествующего вмешательству. Если у пациента удаляют только наружные геморроидальные узлы, этот этап подготовки можно пропустить. Дополнительно пациенту дают следующие рекомендации:

  • за несколько дней до вмешательства следует ограничить употребление сдобы, мучных изделий, хлеба;
  • полностью отказаться от продуктов, употребление которых вызывает метеоризм или запор;
  • предпочтение следует отдавать легкой молочно- растительной пище.

Этим подготовительные мероприятия перед процедурой лазерной коагуляции и ограничиваются.

Операция по удалению геморроя лазером

Процедура лазерной коагуляции проводится в амбулаторных условиях. Все манипуляции производятся на кушетке, операционном столе или гинекологическом кресле. Пациент должен занять удобное положение, лежа на спине, с разведенными в стороны ногами. После этого хирург приступаете к процедуре, которая осуществляется в несколько этапов:

Фото: Операция по удалению геморроя лазером

  • Сначала пациенту дают местную анестезию, в ходе которой хирург делает инъекцию анестетика (лидокаина, бензокаина) в область заднего прохода. Выжидают 5-7 минут для того, чтобы препарат подействовал.
  • При удалении наружных узлов, лучом лазера делают микроразрез над каждым из них и послойно выжигают ткани образования. Поскольку лазер оказывает прижигающее действие на кровеносные сосуды, то они сразу запаиваются, и кровотечения не возникает.
  • В процессе удаления внутренних узлов применяют аноскоп — специальный прибор, с боковыми прорезями, который вводят в прямую кишку. Наличие прорезей позволяет ввести внутрь коагулятор, через который осуществляется лазерное воздействие. Аноскоп дополнительно снабжен подсветкой, что позволяет хирургу контролировать ход операции.
  • Определив местоположение узла в прямой кишке, хирург подносит к нему коагулятор и активирует лазерный луч, который за несколько минут выжигает ткани узла и коагулирует кровеносные сосуды.
  • Если узел геморроя небольшого размера, достаточно прижечь его ножку. Крупные образования прижигают полностью, удаляя тело узла и его основание. Это необходимо для ускорения регенерации тканей и снижения риска рецидивов.

Если лазерную методику применяют на 3 или 4 стадии геморроя, то для усиления эффекта рекомендуют комбинировать ее со склеротерапией. В ходе процедуры в кавернозное тело вводят склерозант — специальный препарат, который коагулирует стенки узла изнутри и только после этого подвергают образование прижиганию лазером. В результате к узлу перестает поступать кровь, и он быстро отмирает. Стоимость комбинированного вмешательства на порядок выше, но такой подход позволяет свести к минимуму риск рецидивов даже на запущенной стадии болезни. Видео удаления геморроя лазером можно посмотреть на тематических сайтах в интернете – это даст более полное представление о ходе процедуры.

  • По завершении манипуляций пациент должен спокойно полежать 30-40 минут. Использование лазера позволяет сделать процедуру бескровной и больному после ее завершения не требуется перевязка. Если проводилась анестезия, рекомендуется оставаться под присмотром врача на протяжении 2- 3 часов, пока ее действие не закончится. После этого пациента отпускают домой.
  • В ходе одной процедуры хирург может удалить не более 3-х геморроидальных узлов. Если имеется необходимость в повторном вмешательстве, операцию проводят не ранее, чем через 2 недели.

    Восстановление после операции

    Реабилитация после удаления геморроя лазером не занимает много времени и проходит без осложнений. Пациенты отмечают, что болевые ощущения возникают лишь в первые дни после операции, во время опорожнения кишечника. Поэтому перед дефекацией можно принять обезболивающую таблетку. Болезненные ощущения — это не свидетельство патологических процессов, напротив, они говорят о процессе заживления. Дискомфорт в заднем проходе может сохраняться на протяжении 2-3 недель после вмешательства.

    Чтобы избежать запоров рекомендуется придерживаться диеты с преобладанием кисломолочных продуктов, свежих фруктов и овощей. Можно принимать растительные слабительные (например, на основе сенны), которые помогут размягчить каловые массы и безболезненно удалить их из кишечника. В восстановительном периоде следует избегать употребления острых, жирных, консервированных продуктов, которые могут спровоцировать развитие воспалительного процесса.

    Необходимо соблюдать тщательную гигиену в области заднего прохода, ежедневно обрабатывать ранку антисептиками, подмываться прохладной водой. Если болевой синдром не уменьшается через две недели после вмешательства, следует обратиться за консультацией к врачу.

    Возможные осложнения

    Осложнения после лазерной коагуляции бывают редко. Но в некоторых случаях могут возникать некоторые проблемы, связанные с ошибками, допущенными в ходе процедуры. Так, если после вмешательства возникает кровотечение, это может свидетельствовать о некачественном прижигании узла.

    Иногда кровотечение возникает вследствие травмирования послеоперационных ран плотными каловыми массами. Страх перед болью во время опорожнения кишечника может стать причиной психологических проблем. В этом случае рекомендована послабляющая терапия. Дополнительно пациенту следует в первые дни питаться только легкой пищей, чтобы максимально облегчить первую дефекацию.

    Иногда у мужчин после операции возникает острая задержка мочи. Но эта проблема легко решается введением катетера. При отсутствии должного ухода возможно инфицирование послеоперационных ран с последующим нагноением. Поэтому необходимо соблюдать рекомендации врача и производить тщательную обработку прооперированной области.

    Чтобы избежать риска осложнений, обращайтесь в клиники с хорошей репутацией и доверяйте проведение процедуры только квалифицированному и опытному хирургу. После операции пациенту необходимо оставаться под наблюдением проктолога и посещать специалиста для профилактического осмотра 1 раз в год.

    Преимущества метода

    Удаление геморроя лазером имеет свои преимущества. К основным достоинствам малоинвазивной процедуры относят следующие моменты:

    1. Безболезненность. Максимум, что ощущает пациент – легкое жжение.
    2. Процедура не занимает много времени, на обработку трех узлов уходит всего 20 минут. Манипуляции осуществляются в амбулаторных условиях .Уже через несколько часов после операции пациент может вернуться домой.
    3. Процедура переносятся легко, воздействие лазерного луча гарантирует отсутствие кровотечения в ходе операции. Лазер прижигает кровеносные сосуды и оказывает бактерицидный эффект, уничтожая патогенные микроорганизмы. Это позволяет избежать инфицирования и нежелательных осложнений.
    4. Короткий реабилитационный период. Уже через несколько дней после вмешательства пациент может вернуться к привычному образу жизни, и приступить к работе.
    5. Операция по удалению геморроя лазером практически не имеет противопоказаний и очень редко вызывает осложнения.
    Недостатки лазерной терапии

    Недостатков у этого метода совсем немного. Так, операция с применением лазера может оказаться недостаточно эффективной на запущенных стадиях заболевания, когда геморроидальные узлы достигают больших размеров. В этом случае никто не может гарантировать отсутствие рецидивов болезни. А это значит, что к процедуре придется возвращаться еще не раз.

    Основным минусом лазерной коагуляции большинство пациентов считают высокую стоимость процедуры. Поэтому для некоторых категорий больных этот метод лечения геморроя остается недоступным.

    Сколько стоит удаление геморроя лазером? Цена операции варьируется в широких пределах и зависит от многих факторов: престижности клиники, квалификации хирурга, используемого лазерного оборудования, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

    • Стоит учесть, что консультация проктолога и необходимые анализы перед процедурой тоже платные.
    • Удаление одного небольшого геморроидального узла, в среднем обойдется в 5000- 6000 рублей.
    • Если одновременно нужно удалить три узла, то за операцию придется заплатить18 000- 20000 рублей.
    • При комплексном удалении всех узлов цена процедуры может составить 50 000 -60 000 рублей.

    Отзывы об удалении геморроя лазером встречаются разные. Впечатления пациентов во многом зависят от того, на какой стадии болезни было проведено вмешательство. В запущенных случаях восстановление идет тяжелее, и нередко случаются рецидивы болезни. Если узлы удалены на ранней стадии геморроя, то большинство прооперированных восстанавливаются легко, болезненные ощущения исчезают уже через неделю после операции и в дальнейшем, при соблюдении мер профилактики, болезнь больше не беспокоит.

    Иногда пациенты жалуются на длительно сохраняющийся отек в области заднего прохода, по поводу которого приходится обращаться за дополнительной консультацией к проктологу. Связано такое состояние с чрезмерным ожогом слизистой во время процедуры. С течением времени эти проявления исчезнут самостоятельно.

    Многие пациенты, перенесшие вмешательство, советуют тщательно следить за рационом, чтобы не допускать возникновения запоров в реабилитационном периоде и с особой тщательностью подходить к соблюдению личной гигиены и уходу за ранами, чтобы избежать возможных осложнений.

    Смотрите видео: Лечение геморроя лазером

    Отзывы о лечении

    Отзыв №1

    Первые симптомы геморроя ощутила после беременности и родов. Со временем узлы увеличились в размерах и стали причинять существенный дискомфорт. На приеме проктолог посоветовал избавиться от них раз и навсегда с помощью лазера. Он сказал, что лучше один раз потерпеть 10 минут, чем долгое время безрезультатно лечиться мазями и травиться таблетками.

    Процедура обошлась мне в 20000 рублей, но она того стоит. Перед операцией очень боялась, но все оказалось не так страшно. После анестезии не чувствовала никакой боли, только легкое ощущение жжения. Процедура заняла всего 15 минут и через 2 часа я уже была дома. Были болезненные ощущения первые три дня, особенно сильно боялась первой дефекации.

    Но с помощью слабительных все обошлось благополучно. Восстановилась я быстро и с тех пор о геморрое даже не вспоминаю. Если же у вас не запущенная стадия, то отлично подойдет для лечения геморроя комплекс Проктолекс.

    Отзыв №2

    Полгода назад удалил геморроидальный узел лазером. Геморрой был внешний, шишка вылезла наружу и причиняла дискомфорт. В начале процедуры было неприятно, когда вводили обезболивающий укол непосредственно в узел. Но потом «заморозка» сработала, и я ничего не чувствовал. Узел удалили быстро, просто отсекли его ножку лазером и все.

    После процедуры на ранку наложили марлевую салфетку, никаких перевязок делать не стали. Лазер прижигает ранку, поэтому крови не было. Пробыл в клинике 2 часа, пока не отошла анестезия После этого врач осмотрел меня еще раз, дал рекомендации и отпустил домой.

    В уходе за оперированной областью не было ничего сложного, несколько раз в день обрабатывал ранку антисептическим раствором, ну и необходимые гигиенические мероприятия проводил. Зато, какое облегчение после того, как все зажило. Никакого дискомфорта, легкость, отсутствие постоянных болевых ощущений – это просто здорово!

    Отзыв №3

    Избавиться от геморроя мне помог лазер. Неприятности в этом плане у меня давно. Работа сидячая, стрессы, неправильное питание привели к такому результату. Стоило мне поесть чего-то остренького, соленого, выпить немного алкоголя, как давали о себе знать внутренние узлы. Часто возникали запоры, а после опорожнения в стуле была кровь.

    Пробовала лечиться медикаментозными средствами, но после некоторого облегчения болезнь опять возвращалась. Поэтому и решилась на операцию. Стоит она немало, за удаление 2 узлов пришлось выложить 15000 рублей, но я ни о чем не жалею. Все прошло удачно, и теперь о неприятных симптомах геморроя я давно забыла.

    Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А

    Запись на консультативный
    прием по телефонам:
    8 904 503-00-03 ,
    (+7 863) 266-03-03

    На данной странице вы найдете:

    Геморрой (слово произошло из греческого языка: haima — «кровь», roe — «течение») — это физиологически и эстетически неприятное заболевание (хотя и не представляющее для жизни человека опасности), характеризующееся воспалением кровеносных сосудов в прямой кишке, застоем крови в анальном канале и сопровождающееся образованием кровоточащих шишек, ран и узлов.
    Данный недуг находится в списке лидеров болезней, наиболее распространенных во всём мире. Он одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин. Данную проблему диагностируют приблизительно у 30-ти процентов населения планеты, причём у лиц старше 50-ти лет она встречается уже в половине случаев.

    Риску развития геморроя особенно подвержены полные люди, беременные женщины и граждане таких профессий, как танцоры, спортсмены, учителя, грузчики, парикмахеры, водители, программисты, операторы компьютеров, бухгалтеры и т.п.

    Началом история масштабного исследования подобной проблемы можно считать открытие в 1835-м году в Лондоне первого проктологического госпиталь Святого Марка. В нашей стране первые 25 коек для больных, которым требовалось персональное лечение геморроя, были выделены в 1945-м году в Москве.

    В Ростове-на-Дону областной проктологический центр на базе 1-го хирургического отделения Дорожной клинической больницы открылся лишь в середине 70-х годов. Начиналось всё с 15-ти коек, зато сейчас мы имеем большую, серьёзную лечебно-диагностическую организацию, которая готова оперативно и качественно помогать страдающим от данного неприятного недуга и сопутствующих его осложнений.

    Причины возникновения

    Проктология знает множество факторов и оснований, почему люди начинают болеть геморроем. Среди них следующие:

    • нерациональное питание: например, частое употребление острой пищи или стимулирующих напитков — кофе, алкоголя, чая и т.д., отсутствие в рационе человека продуктов, богатых полезной клетчаткой
    • малоподвижный образ жизни (особенно продолжительная сидячая работа или монотонная деятельность стоя)
    • некоторые особенности спортивной или профессиональной деятельности: езда на мотоцикле, велосипеде, длительные поездки на транспорте за рулём, верховая езда и т.д.
    • воспалительные и злокачественные образования органов малого таза
    • злоупотребление лечением в виде клизм, слабительных средств
    • прием оральных контрацептивов у женщин
    • интенсивная гигиена заднего прохода
    • беременность, роды, менструация
    • хронические запоры, диареи
    • хронический кашель
    • поднятие тяжестей
    • анальный секс
    • ожирение
    • старение
    • курение

    Всё это вместе или по отдельности вызывает застой крови в венах малого таза, раздражение, воспаление и механическое растяжение прямой кишки и ануса, являющихся ключевыми виновниками появления геморроя.

    Основные симптомы заболевания

    К основным показателям того, что у человека есть или развивается геморрой, относятся возможные ощущения тяжести и присутствия инородного тела в заднем проходе, постепенное образование там болезненных кровоточащих ранок или узлов, которые впоследствии начинают воспаляться, выпадать и тромбироваться.

    Тревожными сигналами для людей должны также стать такие нарушения в работе организма, как анальная трещина, зуд, болезненность, жжение и покалывание в области ануса, которые могут сохраняться даже в течение нескольких часов.

    Дискомфортное анальное кровотечение (кровотечение из заднего прохода) у пациентов проявляется в виде присутствия крови в выделениях «стула» и тонкой красной струйки с примесью слизи после тяжёлого физического перенапряжения или процесса дефекации. Особенности болезненных ощущений и вариации проявления симптомов напрямую зависят от стадии и формы данного недуга.

    Именно боль зачастую оказывается одним из самых распространенных и тяжёлых проявлений заболевания. Дело в том, что в области ануса находится большое количество нервных окончаний, которые и подвергаются мощному воздействию, когда там по тем или иным причинам образуется анальная трещина, травмируется кожа и слизистая оболочка.

    Виды недуга

    Специалисты выделяют несколько стадий и видов данного заболевания:

    • Первая стадия, характеризующаяся воспалением вен внутри анального канала, называется внутренней. Она начинает проявляться при дефекации редкими и незначительными кровотечениями с калом, однако узлы ещё не выпадают. С другой стороны, при качественной ректоскопии эти «шишки», покрытые цилиндрическим эпителием, уже можно будет обнаружить выше зубчатой линии.Изначально внутренний вариант недуга протекает без особых болей или с весьма небольшими, потому что в анальном протоке отсутствуют болевые рецепторы. Соответственно, большинство людей, организм которых начал поражать или уже поразил внутренний геморрой, даже не подозревают об этом, пока, например, не начинают постепенно появляться со «стулом» кровотечения или пока люди не придут на профилактический осмотр к проктологу.
    • Вторую стадию заболевания специалисты определяют, как наружный. Он проявляется воспалением вен уже в области ануса. Характерен тромбоз узлов с воспалением. Протекает, как правило, болезненно. Сопровождается дискомфортом, зудом, кровотечениями. Когда человек тужится, узлы выпадают, но ещё могут вправляются самостоятельно.
    • Третью стадию заболевания называют обычно «геморрой и анальная трещина», где данное поражение тела представляет собой тонкую неглубокую болезненную рану заднего прохода. На этом этапе протекания недуга у пациента в соответствующем месте наблюдаются болевые ощущения, зуд и кровотечения во время дефекаций.Очевидно, третья степень проявляет себя уже куда неприятнее, острее и болезненнее предыдущих двух форм. Она также довольно часто сопровождается гнойными осложнениями и некрозом узлов, которые выпадают теперь не только во время «стула» (как на второй стадии), но и при физических нагрузках. Для человека это очень болезненно и эстетически неприятно.
    • Четвертая стадия, при наступлении «финальной» стадии узлы оказываются постоянно выпавшими, не вправляются. Происходит тромбирование узлов, сопровождающееся обильными кровотечениями. На этом этапе протекания недуга существует значительная опасность развития серьезных осложнений болезни, в том числе и опухолей, отека анального отверстия, массивных кровотечений и т.п.

    Диагностика

    Прежде чем начинать лечение геморроя необходимо тщательно и качественно обследовать человека на предмет выяснения причин возникновения и развития болезни. На сегодняшний день наиболее распространенными и часто применяемыми диагностическими мероприятиями считаются следующие процедуры:

      Пальпация, т.е. когда специалист исследует пальцами рук отверстия ануса и прямой кишки больного.

    Данные методики позволяют докторам выявлять геморрой на ранней стадии и грамотно составлять схему дальнейшего исцеления пациента.

    Лечение геморроя

    Не занимайтесь самолечением.

    Лечение должно проводиться в условиях медицинского учреждения под наблюдением высококвалифицированного специалиста

    Что же может предложить современная медицина пациенту, страдающему этим заболеванием? Выбор невелик. Оперативный подход предполагает иссечение и удаление геморроидальных узлов. Чаще всего пациенты выбирают именно этот метод лечения за его быстроту и радикальность. Но это не лечение! Операция по удалению этих узлов не убирает саму причину возникновения недуга. А причин, как было сказано выше, великое множество.

    Хирург вырежет узлы, но проблема останется, т.к. область геморроидального венозного сплетения, как и прежде, будет страдать от повышенного кровотока, т.к. пациент не изменил пищевые привычки, и твердые каловые массы будут все время травмировать область сфинктера. А твердыми они будут, опять же, потому, что пациент не пересмотрел рацион питания, по-прежнему не употребляет клетчатку, фрукты, овощи, хлеб грубого помола и другие продукты, помогающие улучшить перистальтику и формирующие нормальные каловые массы.

    Нерешенные проблемы, как шестеренки в часовом механизме, будут цепляться одна за другую, приводя пациента к тому, с чего он начал – геморрою. А недуг будет возвращаться снова и снова, вынуждая пациента каждый раз ложиться на операцию по удалению узлов. Оперативное вмешательство купирует симптомы – узлы, боль, кровотечение, но причина появления геморроя остается. Он, как поется в песне, «лишь затаился на время». Никто не будет спорить, что частые оперативные вмешательства, особенно в области заднего прохода – момент малоприятный. Так зачем же за свои собственные деньги приобретать себе, извините за расхожее выражение, геморрой? Альтернативным методом лечения является консервативная терапия. Это такой метод лечения, при котором по отношению к пациенту не применяется малоинвазивных и оперативных манипуляций. Этот метод подразумевает именно лечение с тем, чтобы после прохождения курса лечения пациент раз и навсегда забыл, как о страшном сне, что когда-то его беспокоили кровотечения, невозможность нормального акта дефекации, запоры, сильные боли, что он просто не мог нормально сидеть!

    Пациенту проводится комплексная диагностика, в ходе которой проверяются все системы организма, чтобы установить, в какой из систем имеется патология. Если наряду с заболеванием отмечаются, например, эндокринные нарушения (а в подавляющем количестве случаев так и бывает), то усилия лечащего врача направляются на нормализацию обменных процессов, стабилизацию системы желудочно-кишечного тракта, а потом лишь лечится сам недуг как осложнение этого заболевания.

    Таким образом, врач находит причину возникновения и начинает лечение его причины, его первоисточника. Разумеется, симптомы купируются быстро, буквально в течение 3-максимум 5 дней. Но параллельно с этим осуществляется комплексное лечение пациента, страдающего геморроем. Таким образом, в результате прохождения курса консервативной терапии человек приобретает ориентацию на другую жизнь – без боли, дискомфорта, кровотечений, негативных переживаний, связанных с актом дефекации – жизнь без геморроя.

    Методы лечения:

    • геморроидэктомия (применяется в основном для лечения геморроя IV стадии, а также при тромбозе выпавших геморроидальных узлов)
    • трансанальная резекция слизистой по методу Лонго (Prolapse Procedure for Hemorrhoids)
    • ультразвуковое склерозирование геморроидальных узлов
    • дезартеризация и мукопексия слизистой прямой кишки
    • метод лазерной коагуляции (лазерное лечение геморроя) применяется при лечении геморроя на первых стадиях или для удаления наружных геморроидальных узлов
    • лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами
    • инфракрасная фотокоагуляция
    • радиокоагуляция

    Профилактика

    • Принимайте ванну с тёплой водой сидя, приподняв на 10-12 сантиметров колени — в среде экспертов этот метод занимает одно из первых мест среди способов профилактики геморроя.
    • Ограничивайте себя в употреблении острых, пряных, копченых, жареных и тому подобных продуктов и алкогольных напитков или вообще исключите их из своего рациона.
    • Стул» должен быть ежедневным, но желательно не чаще 3-х раз в день и не реже 4-х раз в неделю.
    • Подмывайте водой область заднего прохода после «стула» (желательно после каждого акта дефекации).
    • Соблюдайте грамотную гигиену всего организма, принимайте почаще общий холодный душ.
    • Избегайте поднятия тяжестей и интенсивных занятий физическими упражнениями.
    • Вовремя консультируйтесь с проктологом, проходите профилактические осмотры.
    • Используйте мягкую неароматизированную нецветную туалетную бумагу.
    • Регулярно упражняйте мышцы брюшного пресса и промежности.
    • Правильно питайтесь, не провоцируйте запоры или поносы.
    • Выпивайте утром натощак стакан холодной воды.
    • Нельзя сильно тужиться во время дефекации.
    • Не терпите, если Вам хочется в туалет.
    • Контролируйте потребление соли.
    • Избегайте переохлаждения.
    • Больше двигайтесь.
    • Следите за весом.
    • Не курите.

    Проявление болезни во время беременности

    Во время беременности у женщин повышается вероятность заболеть геморроем как минимум в 5 раз в сравнении с нерожавшими леди. Если, например, у дамы уже имелась до беременности анальная трещина (возможно ещё не дававшая о себе знать болями и кровотечением), то во время неё и позже возникает большая вероятность того, что недуг проявится не самым приятным образом вот по каким причинам:

    • Во время вынашивания ребёнка в организме будущей мамы повышается уровень прогестерона. Это приводит к потере упругости венозных стенок. Как следствие — отёчность ног, провоцирующая проктологические болезни.
    • Прогестерон вызывает и запоры — злейшие враги здоровья в области прямой кишки. Любая пища, вызывающая даже небольшие запоры — очень опасна для беременных!
    • Организм каждой женщины, склонной к венозным патологиям, во время беременности получает значительный застой крови в венах таза и нижней половины туловища.
    • Ноги у женщины могут отекать из-за давления на них матки с растущим в ней плодом. Вены расширяются, геморой обостряется.

    Беременность: профилактика геморроя

    • Занимайтесь укрепляющими мышцы заднего прохода и улучшающими кровообращение в области нижнего таза упражнениями, например, по методике Кегеля
    • Ополаскивайте зоны промежности и отверстия ануса прохладной (не холодной !) водой после каждого «стула»
    • Не допускайте запоров, при которых особенно обостряется анальная трещина — ешьте больше фруктов, овощей, злаков, круп, молочно-кислых продуктов
    • Употребляйте меньше мяса и другой еды с богатым содержанием белка, они провоцируют запоры
    • Откажитесь максимально от жиров, острых приправ, кофе
    • Пользуйтесь мягкой туалетной бумагой
    • Ведите активный образ жизни
    • Пейте больше воды.

    Домашние средства в помощь исцелению от болезни

    • Попробуйте после дефекации и обмывания теплой водой дымовую ванну из чеснока или травы верблюжьей колючки (перекати-поле).
    • Используйте красную рябину, ягоды кизила, отвары крапивы, мёд — одни из древнейших способов избавление от проблемы.
    • Пейте много нормальной жидкости (определённые соки, воду), чтобы предотвратить запоры.
    • Ведите активный образ жизни и занимайтесь специальными упражнениями.
    • Обливайтесь холодной водой — она снижает болевые ощущения.
    • Потребляйте большое количество свежих овощей и фруктов.
    • Носите не сильно обтягивающее нижнее бельё и одежду.
    • Ешьте продукты, богатые клетчаткой.

    Помните, какие средства Вы бы не решились применять самостоятельно, СПЕРВА ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ОПЫТНЫМ, ГРАМОТНЫМ ВРАЧОМ-ПРОКТОЛОГОМ!

    Нередко на форумах, в статьях, в статистике поисковых систем (Яндекс, гугл и др.), да и в том числе на некоторых сайтах, специализирующихся на проктологических болезнях, слово «геморрой» пишут неверно, допуская самые разнообразные ошибки.

    Например, встречаются такие безграмотные вариации: «гемморой», «геморой» и даже «гиморой». Запомните, пожалуйста, что название этой болезни пишется только так и никак иначе: ГЕМОРРОЙ!

    Источники: http://xn--80afdd8ajtkf9i.xn--p1ai/index.php/nashi-vrachi/proktolog, http://stopgemor.ru/lechenie-gemorroya-lazerom/, http://www.phag-rostov.ru/services/proctology/gemorroj_lechenie_gemorroja/

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *