Лечение хронического геморроя в стадии обострения

Геморрой – заболевание, которое может протекать в острой форме и сопровождаться ярко выраженной симптоматикой, а может перейти в вялотекущую форму – хроническую.

Как правило, хронический геморрой развивается при несвоевременном лечении острого геморроя. Люди ошибочно принимают стихание симптоматики за процесс выздоровления и забывают о болезни. А она, тем временем, никуда не девается, и продолжает прогрессировать.

Причины возникновения болезни

Главенствующим предрасполагающим фактором развития недуга является застой крови в органах малого таза вследствие нарушений в сосудистой стенке. Таким образом, геморрой – это, скорее, не самостоятельное заболевание, а один из признаков венозной недостаточности, когда стенки сосудов теряют тонус и эластичность.

Нередко возникает геморрой при беременности, когда растущая матка сдавливает сосуды малого таза, нарушая отток крови. Образующиеся застойные явления приводят к повышению внутрисосудистого давления, в результате внутри прямой кишки возникают геморроидальные сплетения.

У многих людей хронический геморрой является следствием малоподвижного образа жизни и сидячей работы. При длительном сидении сосуды, в том числе и крупные вены, перегибаются. Это, в свою очередь, также приводит к застою крови и, как следствие, к увеличению геморроидальных узлов.

Виды заболевания

В зависимости от локализации узлов хронический геморрой имеет три формы: внутреннюю, внешнюю и комбинированную.

Хронический внутренний геморрой характеризуется наличием геморроидальных узлов внутри прямой кишки. К его особенностям относится неявная симптоматика, за исключение периодов обострения. Нередко пациенты вообще не догадываются о существовании болезни до тех пор, пока какой-либо фактор не вызовет обострения.

При обострении внутренние узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными и мешают осуществить полноценный акт дефекации, что вызывает чувство дискомфорта и неполного опорожнения кишечника. На более поздних стадиях узлы во время дефекации могут выпадать наружу.

Хронический внешний геморрой, как уже понятно из названия, характеризуется наличием узлов вокруг ануса. Узлы в этом случае хорошо заметны, их можно рассмотреть и пощупать.

Есть еще одна форма заболевания – хронический комбинированный геморрой, когда геморроидальные сплетения находятся и снаружи, и внутри прямой кишки. Как правило, смешанный геморрой сигнализирует, что стадия заболевания уже довольно запущенная и с лечением медлить не следует.

Независимо от формы, хроническое заболевание всегда протекает длительно, да и лечение хронического геморроя довольно сложное, несмотря на то, что в периоды ремиссии состояние пациента стабилизируется. Для продления периода затишья важно соблюдать правильный образ жизни и следить за рационом.

Запоры – пожалуй, главный фактор, способствующий обострению геморроя, так как твердые каловые массы травмируют узлы, вызывая активизацию острого процесса. Узлы начинают болеть, кровоточить и в результате болезнь может привести к таким нежелательным осложнениям, как анемия, тромбоз, парапроктит. Именно поэтому, несмотря на то, что хронический геморрой не является прямым показанием к незамедлительному лечению, оставлять болезнь без внимания также не следует, а лучше проконсультироваться с проктологом.

Степени хронического геморроя

Хроническое течение геморроя разделено на четыре стадии:

  1. 1-я стадия – характеризуется наличием крови в заднем проходе во время дефекации, без выпадения геморроидальных узлов. На начальной стадии связочный аппарат и слизистая прямой кишки деформированы незначительно, однако, среди мышечных волокон уже имеются дистрофические участки. Если застойные явления в органах таза будут продолжаться, узлы будут увеличиваться и постепенно начнут выпадать в просвет анального канала. Первую стадию геморроя можно диагностировать при помощи аноскопии.
  2. 2-я стадия – узлы выпадают при дефекации, однако, через некоторое время самостоятельно вправляются в прямую кишку. На этой стадии дистрофические процессы уже более выражены, однако, большинство мышц еще достаточно эластичны. Под действием неблагоприятных факторов (запоры и длительное натуживание, беременность, тяжелая физическая нагрузка) узлы начинают увеличиваться в размерах, что приводит к истончению стенок слизистой оболочки и геморроидальному кровотечению.
  3. 3-я стадия – узлы периодически выпадают из прямой кишки, однако вправлять их уже приходится руками. На этой стадии мышечные волокна слизистой оболочки прямой кишки уже в большей степени утратили эластичность, хотя она еще выполняет свои функции. Связочный аппарат удерживает узлы в анальном канале, однако, мышца не в состоянии полноценно сокращаться, поэтому выпавшие узлы уже не вправляются самостоятельно. Приходится прибегать к помощи (рук). Периодически возникают кровотечения.
  4. 4-я стадия – узлы выпадают постоянно вместе со слизистой оболочкой, и вправить их в анальный канал нельзя даже руками. На этой стадии мышечно-связочный аппарат уже разрушен, а эластичные клетки заменены соединительной тканью, поэтому геморроидальные узлы не держатся в прямой кишке.

От чего появляется геморрой — основные причины, сопутствующие недугу.

Как вылечить детский геморрой — обзор самых эффективных методов лечения.

Как избавиться от геморроя в домашних условиях? Подробнее читайте здесь.

Симптомы хронического геморроя

Пока узлы еще находятся внутри анального канала и не достигли больших размеров, признаки болезни неявные и несущественные. Однако с прогрессированием болезни симптоматика становится широкой и многоплановой.

Дискомфорт в заднем проходе

Первым «звоночком», сигнализирующим о наличии геморроя, становится чувство дискомфорта и тяжести в области заднего прохода. Как правило, эти ощущения человеком остаются незамеченными, так как они не доставляют ему особых неприятностей и не мешают жить нормальной жизнью. Работоспособность остается прежней, да и состояние организма в целом и самочувствие не меняется. Поэтому поход к врачу откладывается до тех времен, когда станет невмоготу.

А как раз именно дискомфорт – тот симптом, когда поход к проктологу станет самым верным решением, ведь на этом этапе достаточно всего лишь профилактических мер, чтобы свести болезнь на «нет».

Кровотечение

Еще один симптом, на который многие привыкли не обращать внимания. Ну, появилась несколько капелек крови после похода в туалет, и что? А между тем, кровь из ануса игнорировать нельзя ни в ком случае. При геморрое она свидетельствует о повреждении стенок узлов каловыми массами, а это может стать причиной инфицирования и воспаления!

Да и вообще, кровотечение из заднего прохода – не обязательно признак геморроя. Нередко такой симптом свойственен и другим, более опасным, заболеваниям, например, раку кишечника. Поэтому стоит уделить время себе любимому и обратиться к специалисту.

Когда хронический геморрой переходит в поздние стадии, кровотечение может приобретать регулярный и обильный характер, а это ведет к такому осложнению, как анемия. Анемия особенно опасна для беременных женщин, так как может негативно сказаться на развитии плода.

Выпадение узлов

А на этот симптом уже не получится не обращать внимания, так как он не просто сигнализирует, а уже «пищит» о том, что заболевание, как минимум, находится на второй стадии.

Если у пациента нет осложнений в виде воспаления или тромбоза, то узлы выглядят как небольшие бугорки до 2 см в диаметре, мягкие и эластичные. В спокойном состоянии они не причиняют боли. При осложнениях они становятся большими и болезненными на ощупь.

Боль возникает не только при обострении хронического геморроя. Поэтому важно знать ее характер.

При хроническом геморрое боль возникает в процессе дефекации и чувствуется как жжение в области заднего прохода. После похода в туалет боль плавно прекращается, хотя, еще некоторое время может чувствоваться.

При остром геморрое боль носит совершенно другой характер – острая, дергающая, практически невыносимая, она делает поход в туалет настоящей мукой. В результате люди начинают сознательно избегать дефекации, вызывая искусственные запоры.

А если геморрой сопровождается воспалением или тромбированием узлов, то боль становится нестерпимой, не дает человеку ходить, сидеть, лежать, мешает нормально спать. При любом напряжении мышц таза она усиливается.

В таком состоянии человек уже не в состоянии думать ни о чем, кроме как о том, как вылечить геморрой. Поэтому чаще всего людей в больницу приводит именно боль при геморрое.

Методы лечения хронического геморроя

Как уже писалось выше, хронический геморрой отличается длительным течением, поэтому и терапия его не будет одномоментной. Задача врача при выборе тактики лечения – не только убрать симптоматику болезни, но и максимально отдалить обострение. Важно регулярно следить за состоянием пациента, чтобы избежать развития осложнений.

Важно отметить, что если геморроидальные узлы уже увеличены, никакими методами, кроме оперативных (которые в свою очередь могут быть малоинвазивными и классическими), от них избавиться нельзя. Поэтому суть лечения в первую очередь сводится к устранению неприятной симптоматики.

Лечение хронического геморроя – это целый комплекс мер, включающий в себя консервативную терапию, различные процедуры и народные средства, которые усиливают действие медикаментов.

Консервативная терапия

Если необходимо вылечить внешний геморрой, врач назначает мази и гели для местного применения. К наиболее распространенным препаратам относятся: препараты группы , Прокто-Гливенол, Гепариновая мазь, Гепатромбин Г, Проктоседил, Ауробин, Релиф и другие. В большинстве своем это многокомпонентные препараты, которые оказывают следующие действия:

  • обезболивающее;
  • противоотечное;
  • противовоспалительное;
  • улучшающее микроциркуляцию;
  • антитромботическое;
  • гемостатическое;
  • подсушивающее;
  • противозудное.

При внутреннем или смешанном геморрое эффективны не только мази, но также ректальные свечи (название препаратов такие же), которые воздействуют на внутренние геморроидальные сплетения.

Некоторые проктологи во время лечения хронического геморроя включают применение венотонизирующих и тромболитических препаратов, которые необходимо пить курсами. К таковым относят Детралекс, Флебодиа 600, Эскузан, Гливенол и др.

Хирургические методы

В редких случаях, когда консервативная терапия не помогает, либо геморрой находится уже на запущенных фазах, может быть рекомендована операция.

На сегодня преимущественно применяются щадящие методики, отличающиеся минимальной травматичностью, высокой эффективностью и фактическим отсутствием реабилитационного периода. Это:

  • лигирование узлов кольцами из латекса;
  • склерозирование;
  • дезартеризация;
  • инфракрасная фотокоагуляция;
  • лазерная коагуляция;
  • криотерапия.

При экстренных показаниях могут использоваться и радикальные вмешательства: операция Лонго или Миллигана-Моргана.

Народные средства

На время лечения хронического геморроя могут быть применены и народные методы. Важно только не использовать их как основное лечение, а дополнять ими консервативную терапию, которую назначил лечащий врач. Тогда они позволяют достичь хороших результатов.

При сильных болях хорошо помогают припарки из травы льнянки. 50 гр. сырья заливают 0,5 л воды или молока и упаривают на водяной бане, охлаждают и процеживают. Этим настоям пропитывают марлевый тампон и прикладывают к заднему проходу.

При обострении хронического геморроя полезны сидячие ванночки со слабым раствором марганцовки, либо с отваром и трав. Они останавливают кровотечение, снимают боль и воспаление. Ванночки готовятся с добавлением различных трав: шалфея, ромашки, кровохлебки, конского каштана.

Также при хроническом геморрое применяют:

  • Свечи из натуральных продуктов. Можно делать свечи из сырого картофеля. Они оказывают противовоспалительное действие и снимают зуд и жжение. Такую самодельную свечу вставляют в задний проход на ночь, а утром она выходит вместе со стулом;
  • Компрессы из листьев паслена. При наружных узлах можно прикладывать к заднему проходу молодые листья черного паслена. А из цветов готовят настой и делают на его основе припарки. Паслен обладает мощными противовоспалительным и обезболивающим действиями;
  • Прополис – хорошо помогает при обострении хронического геморроя. С прополисом можно делать клизмы, ледяные свечи, мази.

Профилактика заболевания

Болезнь лучше предупредить, чем потом мучится вопросом, как лечить хронический геморрой. Эту истину никто не будет оспаривать. В первую очередь профилактика заключается в исключении всех провоцирующих болезнь факторов.

Важно вместе с лечебными мероприятиями изменить образ жизни, усилить физическую активность (в меру), наладить правильный рацион питания, отказаться от вредных привычек. Это приведет к быстрому улучшению состояния и продлит период ремиссии.

  1. Соблюдайте диету. Питание при хроническом геморрое должно быть богато растительной клетчаткой: фруктами и овощами. Также стоит включить в рацион кисломолочные продукты, которые помогут отрегулировать работу кишечника. А вот от алкоголя, табака, копченых, маринованных, жирных, жареных продуктов следует отказаться. Жидкости нужно потреблять 1,5-2 л в сутки. Желательно, чтобы это была обыкновенная минеральная вода, которая поспособствует смягчению стула и устранению запоров.
  2. Займитесь спортом. Это могут быть утренние или вечерние пробежки, посещения какой-нибудь спортивной секции, или просто пешие прогулки по парку. Такая двигательная активность пойдет на пользу и устранит застойные явления в органах малого таза.
  3. Избегайте тяжелых физических нагрузок и поднятий тяжестей.
  4. После каждой дефекации выполняйте гигиенические процедуры – обмывайте задний проход прохладной водой. Это способствует укреплению стенок сосудов.

И помните, хронический геморрой заработать легко, а для его устранения придется основательно потрудиться. Не относитесь с пренебрежением к своему здоровью, и тогда оно ответит вам благодарностью.

Жжение и зуд в анальной области могут появиться внезапно! Если развивается сильное обострение геморроя, что нужно делать в домашних условиях?

Только по зарегистрированным данным на сегодняшний день количество людей, перенесших это заболевание, составляет около 80% от всего населения мира. Статистика заболеваемостью геморроидальной патологией у женщин и мужчин является приблизительной, так как некоторые люди, расценивая эту проблему как слишком деликатную, не обращаются за помощью к специалистам в медицинские учреждения.

Обострение геморроя может возникнуть внезапно! Чаще всего это симптомы в виде сильного жжения, зуда, ощущение твердого предмета в прямой кишке. Реже — кровотечение, температура и выделение слизи из анального канала, выпадение шишки (узла).

Также стремительно могут исчезнуть все признаки недуга, это не означает, что заболевание исчезло полностью.

Трансформация геморроидального узла

Геморрой характеризуется расширением и воспалением вен, образующих геморроидальные узлы в нижней части прямой кишки. При отсутствии надлежащего лечения и несоблюдении профилактических мер болезнь может перейти в хроническую стадию. Хронический недуг сопровождается сменяющими друг друга периодами острого течения и ослабления.

Причины заболевания

За кишечное кровоснабжение отвечает система вен, находящаяся в районе малого таза. Если внутрибрюшное давление увеличивается, отток крови из кишечника расстраивается и ведет к застоям в венах. Это провоцирует увеличение узлов и возникновение в них воспалительных процессов, сопровождающихся кровотечением.

Поднятие тяжестей под запретом

Прогрессирование заболевания и проявление симптомов происходит по ряду провоцирующих факторов:

  • Поднятие тяжелых вещей и большая физическая нагрузка способствуют резкому увеличению давления внутри брюшной полости, увеличивая вероятность выпадения наружу геморроидальных узлов;
  • Деятельность, связанная с постоянной необходимостью находиться в статичной позе или, наоборот, с чрезмерной динамической активностью ведет к переполнению сосудов в органах брюшной полости венозной кровью.
  • Беременность и роды. В первом случае это происходит за счет давления, оказываемого плодом на органы брюшной полости. Потуги во время родов также воздействуют на кишечник, повышая давление и увеличивая объем крови в сосудах;
  • Психологические факторы. Ежедневное психоэмоциональное напряжение, стрессы, нервные срывы часто вызывают обострение болезни.
  • Неправильное функционирование системы пищеварения. Частые запоры или поносы при затрудненном опорожнении кишечника также создают высокое внутрибрюшное напряжение, а уплотненные каловые массы травмируют слизистую. Частый жидкий стул неблагоприятно воздействует на бактериальную флору кишечника, провоцируя воспалительные процессы.

Расстройства пищеварения происходят благодаря несоблюдению противогеморройной диеты. Отсутствие пищевых волокон и клетчатки, но большое содержание рафинированных углеводов и жиров в ежедневном рационе усугубляют ситуацию. А употребление алкогольных напитков, жирной, жареной, копченой пищи способствует приливу венозной крови и ее застоям в узлах.

Обострение заболеваний прямой кишки после алкоголя — частое явление!

Действие спирта на сосуды не самое благоприятное. Они расширяются, лопаются мелкие капилляры, начинается воспаление. К проктологу обращаются за помощью чаще всего именно после хорошего застолья. При развитии заболевания спиртные напитки запрещены в любых количествах.

Сколько длится острая фаза неприятных симптомов? Воспалительный процесс длится от 3 до 10 дней. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее исчезнут неприятные ощущения.

Рекомендации: что делать в домашних условиях

Стадия острого течение заболевания может наступить в самый неподходящий момент. Если возникло обострение геморроя, что делать в первую очередь?

Чтобы облегчить симптомы нужно соблюдать несложные рекомендации:

  1. Если стадии обострения вызваны запором, не нужно тужиться, стараясь быстрее освободить кишечник от каловых масс. В этой ситуации лучше сделать клизму. В дальнейшем во избежание подобных случаев соблюдать режим питания и питьевой режим. Обязательно включать клетчатку в свой рацион, т. к. она способствует образованию нормального стула;
  2. Во время усиления болезни рекомендуется лежать. Это поможет снять напряжение с мышц анального канала;
  3. В домашних условиях при прогрессирующей боли можно приложить к воспаленному месту холодный компресс или принять прохладную ванночку с добавлением отваров лекарственных трав. При периодическом повторении данной процедуры воспаление станет меньше, а возможность инфицирования снизится.

Лечение при обострении симптомов

Самый важный момент в период усиления симптомов — это правильное лечение. Как бы человек не старался, но быстро избавиться от недуга не получится. Нужно выявить причину и после её устранения рассчитывать на положительный результат.

Врач-проктолог на консультации проведет диагностику и назначит самое эффективное лечение

Поэтому необходима первая помощь врача-проктолога, который тщательно проведет диагностику и выявит причины, которые влияют на развитие патологического процесса.

На начальных стадиях лечение геморроя при обострении носит консервативный характер.

Как снять обострение и воспаление? Эффективным способом коррекции геморроидальных симптомов является соблюдение режима питания, профилактика запоров путем потребления достаточного количества пищевых волокон и оптимального объема жидкости.

Питание при прогрессировании болезни должно быть дробным. Лучше употреблять пищу маленькими порциями.

Диета при обострении геморроя может избавить человека от приема препаратов химического содержания. При развитии болезни в обязательном порядке нужно включить в свой рацион свежие овощи и фрукты, которые активизируют кишечник и нормализуют его работу.

При сильной боли следует использовать ненаркотические анальгетики и местные обезболивающие препараты: ректальные свечи, мази, гели или кремы.

В качестве обезболивающего, противовоспалительного средства хорошо подойдут холодные компрессы. Для этого нужно взять марлю, смочить ее облепиховым маслом, раствором фурацилина (или марганцовки), либо травяным настоем (ромашки, календулы, череды) и приложить к анальному проходу.

Действенным народным средством является картофельный компресс. Для его приготовления нужно взять небольшой клубень, потереть его, завернуть в тонкую ткань.

Свечи из картофеля снимают жжение и зуд в анальной области

Прикладывание сырого картофеля способствует уменьшению воспаления и оттоку крови.

При кровотечении из вен заднего прохода используют суппозитории (свечи с содержанием адреналина, Релиф, Натальсид), системные флеботонические таблетки (Флебодия, Детралекс) и гемостатические препараты (Тронексам, Этамзилат). Противовоспалительная мазь отлично снимает симптомы при наружной форме недуга.

К лечению заболевания при беременности и после родов нужно относится очень осторожно. Многие препараты могут навредить плоду, поэтому самолечение неуместно.

Осложнения, которые могут возникнуть

Осложнениями заболевания могут стать геморроидальные кровотечения, тромбофлебит воспаленных узлов, их выпадение из заднего прохода. Прогрессирующее кровотечение из прямой кишки может привести к острой анемии. Следствием этого станет нехватка кислорода в организме из-за низкого содержания гемоглобина в крови больного. При анемии характерны: слабость, снижение кровяного давления, бледность кожи.

Тромбоз развивается в результате защемления спазмом наружного сфинктера прямой кишки выпавших геморроидальных узлов. Образуется тромб, а шишки становятся синюшными. Иногда это причиняет боль настолько острую, что пациент может сидеть или передвигаться с большим усилием. Также в области анального отверстия отмечается сильный зуд и отечность кожных покровов.

Если помощь не оказать вовремя, ткани геморроидальных узлов отмирают. Воспаление слизистой может перейти на ткани, прилегающие к прямой кишке.

Своевременное обращение к специалисту, лечение и соблюдение всех его предписаний поможет избежать данных осложнений и хирургического вмешательства.

Профилактика заболевания

Даже после пройденного лечения необходимо соблюдать элементарные правила профилактики. Это комплекс рекомендаций: утренняя зарядка, упражнения для оттока крови из нижней части тела, адекватный прием жидкости, запрет на алкоголь, предотвращение запоров, отсутсвие в рационе питания жареных, острых и соленых блюд.

Можно ли заниматься спортом при появлении болезни? Лучше отложить мероприятие до исчезновения всех симптомов. Строго под запретом все силовые виды упражнений, конный спорт, тяжелая атлетика.

Обострение хронического геморроя — это сигнал для обращения к опытному специалисту. Только врач может быстро избавить от болевых симптомов, подбирая правильную схему лечения.

Автор статьи: Алексей Егоров врач-проктолог

С дискомфортными симптомами геморроя сталкивается большая часть взрослого населения. Большинство больных первые признаки проктологического заболевания оставляют без внимания, отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что острая форма патологии переходит в хроническую. Патологические изменения неуклонно прогрессируют, что может вызвать опасные для жизни осложнения. Лечение хронического геморроя – длительный процесс, предполагающий не только прием лекарственных препаратов, но и в ряде случаев хирургическое вмешательство.

Что обозначает диагноз «хронический геморрой»

Термином «хронический геморрой» в проктологии обозначается патологическое расширение расположенных в нижней части прямой кишки кавернозных сплетений сосудов. Увеличение просвета вен становится причиной образования геморроидальных узлов, которые могут выпадать.

Заболевание в ряде случаев протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время диспансеризации или при выявлении других патологий.

Согласно статистике, от хронического геморроя в России страдают до 14,5 % взрослого населения, в зарубежных странах этот показатель доходит до 36 %. Большой разброс в цифрах связан с тем, что патология на начальной стадии развития проявляется незначительной симптоматикой, в связи с чем больные редко обращаются к врачу.

Причины развития хронического геморроя

Кавернозные сплетения из артерий и вен в подслизистом слое прямой кишки образуются еще на стадии развития плода. Кавернозные тела регулярно наполняются кровью, и за счет этого обеспечивается дополнительная герметизация заднепроходного отверстия в то время, когда нижний сфинктер сомкнут.

Вероятность развития заболевания повышается при воспалении сосудистых стенок, при дистрофических изменениях в связках и мышцах нижних отделов прямой кишки.

У пациентов с хроническим геморроем расширена верхняя ректальная артерия, плотность и количество небольших сосудов в области ануса увеличены. Ослабление мышечно-связочного аппарата приводит к тому, что образовавшиеся геморроидальные узлы приобретают подвижность.

Натуживание во время акта дефекации и давление со стороны кишечника выталкивают узлы наружу, на начальной стадии после прекращения действия механического фактора узлы вновь втягиваются внутрь. В запущенных случаях происходит разрыв ослабленных связок, и геморроидальные шишки полностью выпадают из ампулы прямой кишки.

Причин патологических изменений кавернозных сплетений несколько, самые основные:

  • гиподинамия. Заболевание нередко диагностируется у людей, занятых сидячей работой и ведущих малоподвижный образ жизни;
  • тяжелые и длительные физические нагрузки;
  • запоры;
  • ожирение;
  • нерациональное питание с преобладанием в рационе слишком жирных и жареных блюд;
  • прогрессирующие патологии печени;
  • злоупотребление алкогольными напитками.

У женщин геморрой в хроническую форму может перейти в период беременности, во время родов обострение заболевания в этом случае неизбежно.

Проктологи указывают, что страдать от запущенного геморроя могут люди с многомоментным актом дефекации, то есть когда фекалии выделяются в несколько приемов с предшествующим натуживанием.

Классификация

Патологию принято разделять по месту расположения образовавшихся узлов и по степени тяжести болезни. Классификация заболевания позволяет выбрать верную тактику лечения.

По локализации

Выделяют 3 основные формы.

  • Хронический внутренний геморрой. Патологически расширенные кавернозные сплетения и узлы находятся в пределах нижнего отдел прямой кишки.
  • Наружный хронический геморрой. Геморроидальные шишки находятся ниже ануса, их можно прощупать самостоятельно.
  • Комбинированный геморрой, то есть сочетание внутренней и наружной форм заболевания.

По стадиям

Выделяют 4 стадии течения геморроя хронической формы.

  • Первая стадия. Особых дискомфортных симптомов нет, периодически больной может испытывать жжение, потягивание в области анального отверстия, как правило, это беспокоит после акта дефекации. Может выделяться кровь в незначительном количестве. Диагностические процедуры устанавливают усиление рисунка сосудов на слизистой оболочке, начальный этап дистрофических процессов в мышцах и связках.
  • Вторая стадия. Беспокоит анальный зуд, ректальные кровотечения, слизистые выделения, приводящие к раздражению кожи. Выпадающие узлы вправляются без посторонней помощи. Дистрофия мышечно-связочного аппарата незначительная.
  • Третья степень. Симптомы на данной стадии болезни соответствуют второй степени хронического геморроя, но геморроидальные узлы самостоятельно уже не вправляются. Мышцы теряют эластичность, прогрессирует дистрофия связок.
  • Четвертая стадия. К жжению, ректальному кровотечению, выпадению узлов присоединяются сильные боли, отмечается недержание кала. Узлы выпадают из прямой кишки практически при каждом акте дефекации и после физической нагрузке, на этой стадии их уже нельзя вправить и руками. При обследовании устанавливается несостоятельность каркаса из мышц и связок, то есть он перестает выполнять свою функцию.

Клиническая картина

Симптомы хронического геморроя на начальной стадии патологии в период ремиссии не причиняют особого дискомфорта больному. Из постоянных признаков может быть только ощущение постороннего предмета в прямой кишке или рядом с ней. По мере прогрессирования патологии симптоматика нарастает.

К основным симптомам хронического геморроя относят следующие проявления.

  • Анальный зуд и жжение. Возникают в связи с выделением слизи из прямой кишки, которая раздражает кожный покров. Особенно ярко эти признаки болезни проявляются после дефекации, и если не соблюдаются гигиенические нормы.
  • Выделение крови. На ранней стадии заболевания выделяется каплями при опорожнении кишечника. При обострении кровь может несколько минут выделяться непрерывной струей. При геморрое она по цвету алая, яркая. На 3-4 стадии болезни кровотечение может быть обусловлено не только натуживанием во время дефекации, но и любой физической нагрузкой. В запущенных случаях ректальное кровотечение возникает без сопутствующих причин.
  • Образование геморроидальных узлов. На хронический наружный геморрой указывают шишки возле анального отверстия. При внутренней форме болезни их можно прощупать только при ректальном исследовании прямой кишки. Вне стадии обострения размер геморроидальных узлов не превышает 2 см, они плотные, но безболезненные. Рецидив болезни приводит к резкому увеличению объема шишек, к появлению болей в покое и при пальпации.
  • Боли. Интенсивность болезненных ощущений зависит от стадии геморроя и осложнений. Если нет обострения, то болевой синдром проявляется ощущением распирания и тяжести после акта дефекации, которые быстро проходят. При обострении и тромбозе боли постоянные, усиливающиеся при физической нагрузке, кашле, в положении сидя.

Застарелый геморрой может стать причиной тромбоза воспаленных вен, обильного ректального кровотечения, парапроктита.

Диагностика

Методы лечения геморроя подбираются, исходя из данных обследования. Диагностика начинается с расспроса больного, выяснения анамнеза и характера жалоб. Осмотр и ректальное исследование прямой кишки проводятся в коленно-локтевой позиции больного, реже на гинекологическом кресле.

  • ректороманоскопия;
  • аноскопия;
  • ирригоскопия;
  • колоноскопия.

Перечисленные методы обследования необходимы не только для подтверждения диагноза геморрой, но и для исключения других патологий прямой кишки, включая злокачественные образования.

Принципы лечения

Лечение хронической формы геморроя предусматривает использование консервативной (лекарственной) терапии, малоинвазивных способов и хирургического вмешательства. Обычно вначале назначаются определенные медикаменты, если нужного эффекта от их использования нет, то пациенту подбирается хирургическое лечение.

Обязательно необходимо соблюдение диеты – включение в питание большого количества растительных продуктов, соблюдение питьевого режима помогают нормализовать деятельность кишечника. При продолжительных запорах следует использовать слабительные препараты, их применение уменьшит риск воспаления геморроидальных узлов после сильного натуживания.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение геморроя состоит из перорального приема системных препаратов и местного использования кремов, мазей, ректальных суппозиториев. Системные лекарства (венотоники, тромболитики, противовоспалительные средства) позволяют укрепить стенки вен, снимают воспаление, обезболивают. Наружные средства дополняют общую терапию, уменьшают раздражение в области анального канала, избавляют от острых симптомов геморроя.

Антигеморроидальные препараты подразделяют на несколько групп.

  • Венотоники. В основе лекарств содержатся биологические флавоноиды – гесперидин, диосмин. Наиболее известные лекарства из данной группы – Флебодиа, Венарус, Детралекс, Вазокет.
  • Ангиопротекторы. Разработаны на основе синтетического аналога флавоноидов – рутина. Это Венорутон, Троксевазин, Аскорутин. К ангиопротекторам относятся и лекарства с пентоксифиллином – Вазонит, Трентал.
  • Лекарства на растительной основе – Венопротект, Гинкор Форт, Антистакс.

В зависимости от выявленных изменений в комплексное лечение проктолог может включить:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – Найз, Ибупрофен, Диклофенак. Они снимают воспаление, уменьшают болевые ощущения, нормализуют кровообращение;
  • антикоагулянты. Препятствуют образованию кровяных сгустков, поэтому показаны, если имеются данные, что геморрой может осложниться тромбозом. К данной группе относят Аспирин Кардио;
  • гемостатики. Назначаются для остановки кровотечения. Это такие препараты, как Дицинон, Викасол;
  • анальгетики. При выраженном болевом синдроме уменьшить болезненность помогает Анальгин, Баралгин, Спазган.

При хроническом наружном геморрое показано использование мазей, таких как Релиф, Проктозан, Ауробин, Проктоседил.

При внутреннем хроническом геморрое основное лечение дополняется ректальными суппозиториями, такими как Анузол, Релиф, Постеризан, Бетиол, Гепазолон, Проктозан.

Малоинвазивные методы

При неэффективности лекарственной терапии проктологи могут назначить малоинвазивные методики лечения. Обычно они выполняются в амбулаторных условиях, период восстановления занимает всего несколько дней.

  • Лигирование геморроидальных узлов. Накладывание латексного кольца на узел приводит к нарушению кровообращения и к постепенному отмиранию узла.
  • Криодеструкция. Узел разрушается после замораживания жидким азотом. Метод подходит для лечения застарелого геморроя 1-3 стадии.
  • Склеротерапия. В ткани узла вводится инъекционно склерозирующий препарат, под его воздействием питающие шишку сосуды спадают. Питание узла прекращается, и он отмирает.
  • Инфракрасная фотокоагуляция. Световой поток, выделяемый через специальный аппарат, коагулирует ножки узла, в результате чего он погибает.

Малоинвазивные методики геморроя могут назначаться не всегда. При выявлении противопоказаний к их проведению используют радикальное хирургическое вмешательство.

Радикальные операции

Традиционная операция предусматривает удаление геморроидальных узлов и восстановление структуры слизистой оболочки прямой кишки. Выполняется геморроидэктомия в условиях стационара под общим наркозом.

Операция Лонго является новейшим способом терапии. Сами узлы не иссекаются, вокруг них накладывают круговые швы и прошивают несущие кровь к узлам сосуды скобами. Это приводит к тому, что постепенно узлы спадают и заменяются соединительной тканью.

Народные методы

Использование фитоотваров, примочек, компрессов, самостоятельно приготовленных свечей и мазей способствует уменьшению воспаления и снижению болевых ощущений.

При обострении заболевания можно принимать сидячие ванночки с добавлением в теплую воду отвара ромашки, крапивы, коры дуба. Лечебная ванночка способствует снижению болезненности, предотвращает инфицирование.

К воспаленным узлам можно прикладывать натертый на терке картофель. При внутреннем геморрое свечки из картофеля вставляют в прямую кишку. При ректальном кровотечении можно использовать ледяные свечки, делают их не только из воды, но и из отваров трав.

Профилактика

Развитие геморроя гораздо легче предупредить, чем до конца вылечить уже имеющееся заболевание. Предотвратить возникновение патологии помогут несложные в выполнении правила.

  • Питаться необходимо преимущественно растительной, кисломолочной пищей. Свести к минимуму нужно употребление жирных блюд, копченостей, сладостей. Питание должно быть таким, чтобы опорожнение кишечника происходило регулярно и без сопутствующих нарушений.
  • Больше двигаться. Пешие прогулки, занятия спортом, ежедневная зарядка уменьшают застойные явления в органах малого таза.
  • Физические нагрузки должны быть умеренными.
  • Соблюдать гигиену. После каждого акта дефекации желательно сразу обмывать область анального отверстия прохладной водой.

При предрасположенности к геморрою следует выполнять ежедневно упражнения, способствующие укреплению мышечно-связочного аппарата тазового дна. При сидячей работе нужно периодически делать перерывы с разминкой.

Заключение

Хронический геморрой – не только неприятное своими симптомами, но и опасное в плане осложнений заболевание. Своевременное обращение к врачу позволит подобрать эффективное лечение, что снизит вероятность устранения патологии хирургическим путем и последующее продолжительное восстановление.

Источники: http://gemor.guru/gemorroj/stepeni-simptomy-i-lechenie-hronicheskogo-gemorroya.html, http://gemorroj03.com/obostrenie-gemorroya.html, http://zhkt.info/gemorroy/lechenie-hronicheskogo-gemorroya

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *