Может ли от геморроя чесаться попа

Очень неприятная ситуация, которая может случиться с каждым человеком — это зуд в заднем проходе. Достаточно дискомфортные ощущения в таком интимном месте значительно снижают качество жизни и доставляют массу психологических проблем.

Многие люди долгое время терпят такое неудобство и не хотят посещать врача из-за чувства стыда и стеснения, хотя причиной, вызывающей зуд и раздражение, может быть достаточно серьёзное заболевание, которое нужно как можно скорее лечить.

Проблема является очень деликатной, и некоторые просто не знают, к какому специалисту им нужно обратиться, а посоветоваться с друзьями и знакомыми не представляется возможным. В такой ситуации нужно обращаться к проктологу, который поможет решить проблему в короткий срок, или, при сложной ситуации, направит к другим специалистам на консультацию. При появлении зуда неясной этиологии может понадобиться осмотр терапевта, дерматолога, гастроэнтеролога, инфекциониста и аллерголога.

В любом случае, если проблему не получается решить с помощью простых гигиенических процедур, необходимо, не откладывая, посетить врача-проктолога.

ТОП 5 причин зуда

1. Нарушение правил личной гигиены

Самой элементарной причиной сильного зуда в заднем проходе может быть нарушение правил личной гигиены. Также сюда относится ношение неудобного или синтетического белья, особенно это касается женщин, которые постоянно носят стринги.

Для решения такой проблемы достаточно просто удалить раздражающий фактор и несколько раз в день подмывать промежность с использованием детского мыла, особенно после акта дефекации. Смена нижнего белья должна происходить каждый день. Все опрелости и участки мацерации нужно обработать глицерином или детской присыпкой после водных процедур. Если проблема не исчезла, нужно обратиться за помощью к специалисту.

2. Инфекционные и дерматологические болезни

Некоторые виды кожных заболеваний могут проявляться таким симптомом, как зуд промежности, в частности, анального отверстия. Псориаз, экзема, чесотка имеют свойство распространяться на интимные части тела, но при этом симптоматика будет яркой и весьма разнообразной, а зуд в заднем проходе станет не самым первым и основным проявлением. Дерматиты возникают из-за постоянного натирания швами, складками, искусственной тканью в области половых органов.

В местах трения возникают трещинки и ранки, которые являются входными воротами для болезнетворных микроорганизмов.

Их в данном месте предостаточно, а учитывая постоянные расчесы, воспаления не избежать.Такое происхождение зуда лечит врач дерматолог с помощью специальных мазей и физиотерапевтических процедур.

3. Заболевания мочеполовой системы у женщин и мужчин

Большинство болезней, передающихся половым путем, поражают всю промежность, в основном у женщин и только иногда у мужчин. С этим связано физиологическое расположение ануса и влагалища женщины. Чаще всего в заднем проходе чешется по причине активной фазы кандидоза , что испытывает практически каждая представительница женского пола. Такой вариант считается самым безобидным.

Также зуд может быть вызван кольпитом (воспалением влагалища) различного происхождения. Дискомфортные ощущения, возникшие по такого рода причинам, исчезнут при лечении основного заболевания и устранении возбудителя патологического процесса. Терапевтические мероприятия включают в себя специфические медикаменты, которые используют для лечения венерических болезней, или противогрибковые препараты.

4. Глистные инвазии

Чаще всего к ним относятся острицы . Страдают обычно дети или подростки. Характерный зуд в большей степени появляется в ночное время, когда самка данного вида паразитов выходит на поверхность кожного покрова и откладывает яйца вокруг анального отверстия.

На ряду с зудом иногда может появляться жжение (чаще после испражнения кишечника), что свидетельствует о заражении аскаридами или другими видами глистов.

При заражении лямблиями очень часто происходит расстройство кишечника, что тоже может раздражающе действовать на слизистую и проявляться болезненным зудом ануса. Лечение заключается в изгнании паразитов, а затем в восстановлении флоры кишечника. Повседневное выполнение процедур личной гигиены и частое мытье рук послужит отличной профилактикой рецидивам глистной инвазии.

5. Болезни прямой кишки

У взрослых причины зуда в заднем проходе могут быть связаны с заболеваниями прямой кишки. В случае, когда к зуду присоединяются болевые ощущения и кровянистые выделения, самое время посетить проктолога, потому что речь может идти о серьезных проблемах со здоровьем, которые лучше всего решить на ранней стадии развития.

Самыми частыми патологиями, проявляющимися такими симптомами, могут быть следующие:

  • трещины прямой кишки;
  • аноректальные свищи;
  • воспаленные геморроидальные узлы;
  • новообразования нижнего отдела прямой кишки;
  • внутренний и наружный геморрой;
  • злокачественная опухоль прямой кишки;
  • проктосигмоидит, который поражает слизистую сигмовидной и прямой кишки.

Заболевания носят затяжной и рецидивирующий характер, поэтому главной задачей пациента является своевременное обращение к врачу, который проведет диагностические мероприятия и назначит эффективное лечение. В противном случае симптоматика будет нарастать, и зуд в области ануса по субъективным ощущениям уйдет на второй план в сравнении с нарастающим болевым синдромом и обильным кровотечением. В таких ситуациях на помощь проктологам приходят хирурги, которые останавливают патологический процесс с помощью скальпеля.

Своевременное начало лечения с первых симптомов дает большой процент излечения. Лечат больных при помощи мазей, гелей и медикаментов, улучшающих периферическое кровообращение венозного русла.

Возможные причины зуда в заднем проходе

На вопрос, почему чешется в заднем проходе, ответят некоторые заболевания, клиника которых может проявляться подобным образом. Соответственно, зуд в области промежности иногда появляется при следующих патологиях:

  • дисбактериоз из-за нарушения микрофлоры кишечника (проявляется воспалением и раздражением анального отверстия);
  • тучность и избыточный вес (всегда характеризуется опрелостями во всех складках на теле, которые являются сборниками колоний патологических микроорганизмов, и, соответственно, появляется зуд);
  • сахарный диабет (очень часто проявляется расчесами промежности, особенно у женщин);
  • дети грудного возраста очень часто подвергаются опрелостям, которые провоцируют зуд, что сопровождается потерей аппетита и капризностью малыша;
  • повышенное потоотделение;
  • вынужденный отказ от возможности провести гигиену наружных половых органов (провоцирует раздражение и зуд в промежности);
  • психологические расстройства или сильные потрясения негативного характера (вызывают зуд кожных покровов и слизистой оболочки некоторых органов);
  • аногенитальный герпес;
  • папилломы (очень часто возникают в области промежности и анального отверстия), могут вызывать раздражение при мацерации.

Нужно помнить, что при зуде ануса, который не проходит после гигиенических процедур, нужно искать причину его появления в нарушениях функций организма.

Лечение зуда заднего прохода

Во всех аптеках можно найти множество разнообразных средств от зуда в заднем проходе. Большинство из них действительно прекрасно справляются с данной проблемой, то есть зуд может прекращаться. Обычно такие препараты наружного применения содержат гормон гидрокортизон. Но эффективность такой мази может быть оправдана только в случае дерматитов и опрелостей. Во всех остальных случаях симптом будет возвращаться, так как основное заболевание продолжает прогрессировать.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Геморрой — сама по себе болезнь очень неприятная, доставляющая массу неудобств. Но кроме этого, ее еще сопровождают симптомы, которые вызывают дополнительный дискомфорт, очень мешающий привычной и нормальной жизни. Одним из таких симптомов является сильный зуд в заднем проходе.

Причем снять этот зуд бывает порой очень непросто. Необходимо проходить дополнительную диагностику, которая поможет установить причины его появления. При этом, в некоторых случаях сильный зуд даже принято считать самостоятельным заболеванием. А потому и терапия назначается тоже отдельно.

Почему чешется геморрой, каковы причины зуда заднего прохода

Зуд может возникать не только в дополнение к какому-либо заболеванию, но и самостоятельно. Поэтому прежде, чем приступать к лечению, стоит подробнее разобраться в его видах и причинах возникновения – тогда можно будет поставить более точный диагноз и провести наиболее эффективное лечение.

Анальный зуд как самостоятельное заболевание иногда еще называют первичным, криптогенным, идиопатическим или истинным. При этом его очень трудно диагностировать и сказать точно, почему он возник. Многие даже отрицают его самостоятельность, считая, что анальный зуд в любом случае будет лишь симптомом.

Именно поэтому, когда чешется задний проход, – это практически всегда указывает на наличие какого-либо другого заболевания. И тут уже возможны различные варианты. Самыми популярными заболеваниями, чьим симптомом является анальный зуд, считаются:

  • Геморрой.
  • Трещины в заднем проходе.
  • Наличие глистов.
  • Недостаточность сфинктеров.
  • Нарушения работы желудочно-кишечного тракта и, как следствие, проблемы со стулом.
  • Воспаления.
  • Воздействия внешних раздражителей.
  • В отдельных случаях он может выступать симптомом развития диабета.

Но самой популярной причиной все же является наличие геморроя. Эта болезнь отличается расширением вен, образованием тромбоза, воспалениями и образующимися узлами. В результате на коже появляются повреждения, микротрещины, раздражения – они и служат причиной возникновения зуда при геморрое.

Если форма геморроя является запущенной – то причиной зуда уже может выступать анальная недостаточность.

Зачастую зуд проявляется периодическими приступами. Они усиливаются после дефекации, при сильных физических нагрузках, когда происходит чрезмерное употребление алкоголя или при частых запорах. При этом после приступа зуда часто наступает период ремиссии, когда анальный проход перестает чесаться. Этот период может закончиться достаточно быстро, если не соблюдаются правила интимной гигиены, при воздействии на сам анальный проход (например, использование чрезмерно жесткой туалетной бумаги).

В некоторых случаях зуд возникает даже после удаления геморроя, но это является скорее нормой и обычно лечения не требует.Также очень часто приступ зуда может возникнуть после воздействия определенных факторов:

  • Алкоголь и курение.
  • Острая, жирная и тяжелая пища.
  • Недостаточно подвижный образ жизни и возникающая в результате гиподинамия.
  • Стресс.
  • Сильная физическая нагрузка.

Диагностика

При достаточно сильных симптомах требуется обращение к врачу, поскольку необходимо убрать дискомфорт, который мешает повседневной жизни. После обращения обычно проводится диагностика анального зуда, которая позволит установить причину его возникновения и уже в соответствии с этим назначить необходимое лечение.

Для установки этих причин может проводиться самое разнообразное обследование, включающее в себя все методы проктологии – это зависит от характера зуда, истории болезни пациента, прочих факторов. Но практически всегда используются следующие методы диагностики:

  • Осмотр. Врачом осуществляется наружный осмотр, в результате которого может быть выявлено наличие геморроидальных узлов, трещин в анальном проходе, грибковых заболеваний и прочих нарушений, который и стали причиной возникновения зуда.
  • Пальцевое исследование. Ректальное исследование позволяет проверить состояние сфинктера и выявить заболевания, связанные с ним. Поскольку причиной зуда может стать, например, недержание каловых масс.
  • Ректороманоскопия и Аноскопия. При помощи этих методов уже можно провести осмотр состояния толстой кишки и выявить наличие каких-либо нарушений или повреждений в ее оболочке. К ним можно отнести внутренний геморрой, наличие полипов, проктита и других заболеваний.
  • Не менее важную роль в диагностике играет и устный опрос, в результате которого выявляются закономерности возникновения зуда из-за каких-либо действий или образа жизни.
  • Анализ кала. Производится в обязательном порядке, чтобы выявить наличие паразитов и инфекций.
Первая помощь

Нередко приступы зуда бывают очень острыми и их очень сложно переносить, а сразу обратиться к врачу иногда бывает затруднительно. Поэтому необходимо принять меры по облегчению этого симптома прежде, чем будет оказана квалифицированная медицинская помощь и назначено соответствующее лечение. К таким мерам относятся:

  • Прохладная вода. Промывание заднего прохода прохладной водой поможет несколько снизить неприятные ощущения. Но намного лучше будет использовать не просто воду, а слабый раствор марганцовки. Обязательно слабый, вода должна иметь очень легкий, нежно-розовый цвет. Иначе можно получить дополнительный ожог и только сильнее усугубить ситуацию. Для промывания воду необходимо взять очищенную, а лучше – кипяченую. В качестве моющего средства очень хорошим вариантом выступить хозяйственное мыло.
  • Средство для устранения симптома. Сразу после промывания для облегчения симптома и возможной помощи в дальнейшем его излечении нужно применить какое-либо из ниже перечисленных средств.
    1. Сформировать тампон из ваты и марли, обильно пропитать его раствором фурацилина и приложить к анальному отверстию. При этом размер тампона не должен быть слишком большим, достаточно полного покрытия зоны, пораженной зудящими ощущениями.
    2. Также можно сформировать тампон из марли, но вместо ваты и раствора использовать тертый на мелкой терке свежий картофель. Принцип использования тот же, что и в предыдущем варианте.
    3. Намочить марлю или чистый отрезок ткани в травяном отваре ромашки, календулы, крапивы или любой другой, обладающей успокаивающими и ранозаживляющими свойствами. Приложить полученный компресс на зудящее место.
    4. Тампон на основе марли и ваты обильно намочить облепиховым маслом, и зафиксировать в области анального отверстия.
    5. Из таблетки мумие сформировать длинную вытянутую свечу, ввести ее в анальный проход и оставить на всю ночь. Чтобы ценный компонент не вытекал или другим каким-то образом не покидал область прямой кишки – закрыть проход небольшим кусочком ваты. Мумие от геморроя используется с незапамятных времен. Оно обладает ценными свойствами, позволяющими ему залечивать небольшие ранки и трещины, а, соответственно, и устранить зуд.
    6. Кроме вышеуказанных средств, для устранения зуда можно использовать специальные физические упражнения, которые очень часто назначаются в комплексе лечения геморроя. Одним из самых эффективных таких упражнений является следующее: необходимо сжать мышцы сфинктера, досчитать до 10, затем расслабить, и снова досчитать до 10. И таким образом проводить упражнение в течение 10 минут. Очень часто оно помогает снизить неприятные ощущения.
Что делать, когда чешется геморрой? Основное лечение

Лечение анального зуда – совсем непростой процесс, который обычно требует очень длительного времени и терпения. При этом стоит помнить, что возникший в результате геморроя зуд – лишь вторичное заболевание, и меры по его устранению должны сочетаться с терапией основной болезни. При этом обязательно все лечение проводить только под пристальным наблюдением лечащего врача и ни в коем случае не заниматься самолечением – иначе можно вызвать появление крайне неприятных последствий.

Независимо от того, какие препараты будут назначены для снятия симптома и лечения основного заболевания, нужно очень тщательно пересмотреть свои пищевые привычки и перестроить рацион в соответствии с принципами правильного питания. В частности, это — правильная диете при геморрое. Необходимо обеспечить ежедневное достаточное количество клетчатки за счет употребления овощей, фруктов, круп.

Это поможет нормализовать пищеварение и обеспечить регулярный стул. Кроме того, необходимо исключить острые и жирные продукты, алкоголь, курение. Причем не только на период лечения, но и в дальнейшем.

Еще одним важным условием является обеспечение сухости заднего прохода. Помимо регулярной гигиены для этой цели используется какая-либо ткань или марля, дополнительно можно применить крахмал или тальк. При этом нужно очень бережно и осторожно обращаться с анальным отверстием, чтобы не допустить его повреждения или раздражения. И ни в коем случае не расчесывать, какой бы сильный зуд ни был. Так можно только очень сильно усугубить ситуацию.

Также назначаются медикаменты, которые позволяют снизить зуд и неприятные ощущения. Обычно они имеют форму мази или свечей и используются согласно схеме, назначенной лечащим врачом. В составе большинства из них содержатся вещества, которые обладают сосудосуживающими свойствами, помогают снять воспаление, отек, убрать зуд, в некоторых случаях – присутствует дополнительный обезболивающий эффект.

Наиболее популярными средствами для лечения являются:

  • Релиф.
  • Свечи от геморроя Анузол и Нео-Анузол.
  • Ауробин.
  • Проктозан.
  • Гепарин.
  • Ультрапрокт.
  • Троксивазин.
  • Натальсид.

Но применяются также и другие средства для лечения анального зуда при геморрое. Наиболее подходящее лекарство подбирается лечащим врачом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.

Профилактика

Так как анальный зуд – заболевание крайне неприятное и сложно поддающееся лечению, то лучше вовсе не допускать его появление. А для этого применять некоторые профилактические меры.

  • Как уже говорилось ранее, необходимо пересмотреть свой рацион питания. Не переедать, обеспечивать организм достаточным количеством клетчатки для нормального стула, пить много жидкости, исключить жирные, нездоровые блюда.
  • Отказаться от вредных привычек, вредящих здоровью – курения и употребления алкоголя.
  • Обеспечить себе регулярную умеренную физическую нагрузку.
  • Соблюдать режим сна и отдыха, высыпаться.
  • Не допускать возникновения сильного стресса.
  • Соблюдать гигиену.
  • Использовать мягкую туалетную бумагу, поскольку чрезмерно жесткая может повредить ткани, что особенно нежелательно при наличии геморроя.
  • Также при наличии геморроя рекомендуют после каждого акта дефекации не только удалять оставшиеся каловые массы при помощи туалетной бумаги, но и дополнительно промывать анальный проход прохладной чистой водой.

Одним из самых распространенных признаков геморроя является зуд. Сам по себе он не является опасным симптомом, однако, способен доставить своему обладателю массу неприятных минут и дискомфортных ощущений. Чтобы правильно бороться с симптомом, нужно знать, почему чешется геморрой, и направить силы в первую очередь на устранение причины. Только в этом случае лечение будет эффективным.

Зуд в перианальной области может объясняться разными причинами. Он может свидетельствовать о наличии анальной трещины, кондилом и даже опухолей в прямой кишке. Поэтому этот симптом требует обращения к специалисту и проведения проктологической диагностики.

Геморрой чешется – какие причины?

Если причиной анального зуда является именно геморрой, это свидетельствует о:

  1. Воспалительном процессе, протекающем в геморроидальных узлах или их повреждении каловыми массами. Другими словами, зуд при геморрое возникает, когда в заднем проходе образуется ранка, поверхность которой регулярно вступает в химические реакции с каловыми массами. Особенно нестерпимо чешется задний проход при внутреннем геморрое, когда поверхность узлов постоянно контактирует с остатками каловых масс. В фекалиях присутствуют химически активные компоненты, которые повреждают поверхность узлов, вызывая разрушение клеток прямой кишки. Именно этот процесс больной геморроем и ощущает, как зуд.
  2. Несостоятельности анального сфинктера, вследствие чего каловые массы просачиваются наружу, попадаются на наружные узлы, загрязняя их и способствуя попаданию инфекции.

Преимущественно зуд проявляется волнообразными приступами и усиливается после опорожнения кишечника, продолжительных физических нагрузок, отклонений от диеты и употребления алкогольных напитков.

В период ремиссии зуд, равно как и другие симптомы геморроя, не беспокоят больного. Исключение составляют разве что случаи несоблюдения гигиены аноректальной зоны или механического повреждения области ануса, к примеру, слишком жесткой туалетной бумагой.

Случатся, что анальное отверстие чешется после операции геморроя. Происходит это вследствие эпителизации тканей, другими словами, это естественный процесс заживления тканей, который не требует лечения.

Еще одной причиной, почему чешется геморрой после операции, является наличие прорезавшихся скрепок. Это явление устраняется хирургическим путем и также не требует медикаментозной терапии.

Лечение анального зуда

Что делать если чешется геморрой? Конечно же, необходимо обратиться к врачу.

Не стоит пытаться самостоятельно избавиться от проявлений геморроя и приобретать в аптеках лекарственные средства без указания проктолога. Только квалифицированный специалист после тщательного обследования может оценить степень тяжести заболевания и назначить оптимальное лекарственное средство.

Устранение геморроидального зуда – процесс длительный, требующий от пациента соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. При этом лечение симптоматики является второстепенной задачей, а на первом месте стоит непосредственно лечение геморроя.

Медикаментозное лечение

На сегодня фармакология располагает внушительным количеством лекарственных препаратов, которые позволяют избавиться от зуда в аноректальной зоне.

Наиболее эффективные медикаменты, которые назначают врачи при зуде, это:

  • Анузол и Нео-Анузол;
  • Анестезол;
  • Натальсид;
  • Релиф;
  • Проктозан;
  • Ультрапрокт.

Все эти средства оказывают при геморрое вяжущее действие и способствуют образованию защитной пленки на геморроидальных узлах и слизистой оболочке прямой кишки. Пленка эта препятствует контакту поврежденных участков с каловыми массами и экссудатом, оказывающими раздражающее и воспалительное действия. Кроме того, эти медикаменты подавляют воспаление и уничтожают патогенные микроорганизмы.

В зависимости от типа геморроя (внешний или внутренний), используются разные лекарственные формы медикаментов. При внутреннем геморрое предпочтительнее применять свечи, которые вставляются в анальное отверстие и помогают устранить воспаление в слизистых оболочках прямой кишки и способствуют устранению зуда. Также при внутренних узлах можно использовать мази. Их вводят в прямую кишку при помощи специального аппликатора, тампона или пальца. При наружном геморрое используются только мази и гели. Они наносятся тонким слоем на наружные узлы.

Все виды лекарственных средств для местного лечения рекомендуется применять только после опорожнения кишечника либо проведения очистительной клизмы. Продолжительность применения противогеморроидальных препаратов определяется индивидуально лечащим врачом и зависит от типа назначенного медикамента и выраженности симптомов заболевания.

Народные средства

Некоторые предпочитают лечить геморрой в домашних условиях.

Народные методы могут помочь в лечении этого заболевания, однако, применяться они должны только в составе комплексного лечения, т.е., в сочетании с подобранной врачом программой терапии.

Снять зуд помогут микроклизмы, ванночки и примочки с лекарственными растениями:

  • Кора дуба – производит вяжущий эффект;
  • Ромашка – оказывает подсушивающее и противовоспалительное действия;
  • Лавровый лист – оказывает сосудосуживающее, кровеостанавливающее, бактерицидное действия;
  • Календула – обладает выраженным бактерицидным действием.

На основе этих лекарственных трав делаются отвары, но также можно приобрести гомеопатические средства, содержащие эти компоненты (свечи с календулой).

Отличным минеральным подсушивающим средством, устраняющим зуд при геморрое, является глина. Ее можно применять при геморроидальном зуде как внешних, так и внутренних узлов (при внутренних узлах используют микроклизмы).

При анальном зуде, связанном с постоянный мокнутием аноректальной зоны, поможет присыпка. Это может быть обыкновенная детская присыпка либо специальная, с антисептиками. Она поглощает выделяющийся из ануса экссудат и каловые массы, которые просачиваются через слабый анальный сфинктер.

Общие рекомендации

Чтобы уменьшит зуд в области ануса, нужно научиться правильно совершать акт дефекации. Он должен быть легким, без натуживания и длиться не дольше одной минуты. При короткой дефекации геморроидальные узлы не переполняются кровью.

А вот долгое сидение на унитазе или дефекация в несколько этапов, наоборот, оказывает раздражающее действие и становится причиной геморроидального зуда.

Наладить стул поможет правильное питание геморрое. Необходимо употреблять больше растительной клетчатки, и исключить из рациона сдобную выпечку, острые приправы, маринады и копчености.

Также следует соблюдать следующие рекомендации:

  1. Содержать область ануса в сухости и чистоте. Влажная среда способствует распространению болезнетворных бактерий. Нужно промакивать анальное отверстие крахмальным порошком, ватными или марлевыми тампонами. А вот использовать средства с содержанием ароматизаторов и химических компонентов не следует, так как они, закупоривая потовые железы, усиливают зуд при заживающем геморрое.
  2. Отказаться от использования мыла при проведении гигиенических процедур. Мыло и другие моющие средства способны пересушивать и раздражать кожу, вызывая появление микротрещин и ранок, которые способствуют попаданию инфекции и развитию воспаления.
  3. Ни в коем случае не расчесывать область ануса. Даже если геморрой зудит очень сильно, не следует расчесывать пораженное место. Это травмирует кожу и геморроидальные узлы, вызывая усугубление ситуации.
  4. Отказаться от использования туалетной бумаги. После каждого акта дефекации следует промывать область ануса прохладной водой и промакивать мягкой салфеткой. Это поспособствует скорейшему устранению зуда.

Если следовать вышеперечисленным рекомендациям и следить за стулом, можно сделать медикаментозное лечение зуда быстрым и эффективным.

Источники: http://pillsman.org/23659-zud-pochemu-cheshetsya-v-zadnem-prohode.html, http://stopgemor.ru/cheshetsya-gemorroj/, http://gemor.guru/gemorroj/pochemu-cheshetsya-gemorroj-chto-delat.html

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *